10 năm suy sinh dục mà không biết

“Đáng tiếc người căn bệnh phát hiện trễ, không dễ có con của chủ yếu mình”, bác sĩ Nguyễn Quang Vinh, Đơn vị Nam học, Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, phòng xét nghiệm Đa khoa Tâm Anh TP HCM (IVF Tâm Anh TP HCM), cho thấy hôm 5/3.

Vợ anh Hải nhiều lần đề nghị ông xã đi xét nghiệm sức khỏe sinh sản tuy vậy anh từ chối, giấu căn bệnh vì mặc cảm. Cuối năm 2023, bố mẹ hai bên hối thúc, anh Hải mới cùng vợ tới một phòng xét nghiệm. Kết quả, anh Hải không có tinh trùng trong tinh dịch, còn người vợ sức khỏe sinh sản thường thì. Bác sĩ lưu ý xin tinh trùng hiến tặng để thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) tuy vậy họ từ chối.

Vợ ông xã tới IVF Tâm Anh TP HCM, bác sĩ Vinh cho thấy chỉ số nội tiết FSH của anh Hải cao gấp đôi thường thì, nồng độ testosterone suy giảm mạnh. Xét nghiệm di truyền thường thì, không ghi nhận viêm nhiễm, căn bệnh lý, được chẩn đoán suy sinh dục nguyên phát không rõ nguyên nhân.

Hai bên tinh hoàn teo nhỏ khoảng tầm hạt đậu nành. Thể tích tinh hoàn chỉ khoảng tầm 1 ml, trong khi thường thì từ 12 ml trở lên. Kết quả siêu âm cho xuất hiện hai bên tinh hoàn tổn thương. Người căn bệnh béo phì, cao 1,7 m, nặng gần 85 kg, chỉ số khối cơ thể BMI 28 (chỉ số BMI lý tưởng ở nam giới Việt Nam khoảng tầm 20-25), tác động tác dụng sinh sản.

Theo bác sĩ Vinh, tại IVF Tâm Anh TP HCM, nam giới suy sinh dục chiếm khoảng tầm 10% trường hợp vô sinh nam. Tỷ lệ thành tựu của các phương pháp tìm tinh trùng là 80%. Song trường hợp anh Hải tiên số lượng không dễ, bác sĩ tư vấn vi phẫu micro-TESE tìm tinh trùng từ tinh hoàn song song chọc hút noãn của người vợ. Đồng thời, người căn bệnh được hướng dẫn xin tinh trùng để thụ tinh ống nghiệm trong trường hợp tiểu phẫu thất bại. Anh Hải chọn lựa phương pháp tiểu phẫu vì xin có con của chủ yếu mình.

ThS.BS.CKII Dương Quang Huy, Trưởng đơn vị Nam học, cùng bác sĩ Vinh thực hiện kỹ thuật micro-TESE với sự hỗ trợ của hệ thống kính vi phẫu tiên tiến, độ phóng đại gấp 30 lần. Họ cắt lọc được 15 mẫu ống sinh tinh chuyển tới phòng labo đi kèm với. Chuyên viên phôi học dùng hệ thống kính hiển vi đảo ngược độ phóng đại 200 lần, xé mô ống sinh tinh, song toàn bộ mô đều thoái hóa, không có tinh trùng. Mô tinh hoàn được giải phẫu căn bệnh, phát hiện tổn thương thoái hóa hyalin – tình trạng nặng nhất, không có tinh tử, không có tế bào mầm và tế bào sertoli, mô kẽ xơ hóa.

Anh Hải muốn được tiểu phẫu lại sau vài tháng tới, tuy vậy bác sĩ Vinh tiên số lượng tìm xuất hiện tinh trùng rất thấp. Vợ ông xã anh chỉ còn cách thụ tinh ống nghiệm từ tinh trùng hiến tặng để có con.

“Nếu anh Hải điều trị sớm, tăng cường vận động kiểm soát cân nặng, tỷ lệ tìm xuất hiện tinh trùng cao hơn”, bác sĩ Vinh nói.

Nam giới suy sinh dục có thể do thứ phát hoặc nguyên phát. Thứ phát thuộc các nguyên nhân không thường thì ở vùng dưới đồi (trong não) hoặc tuyến yên, không sản xuất đủ các hormone hướng sinh dục để truyền tín hiệu tới tinh hoàn sản xuất testosterone. Suy sinh dục nguyên phát xảy ra do sự vận động không thường thì của tinh hoàn, thường gặp ở nam giới lớn tuổi, hoặc nam giới trẻ do tác động của độc dinh dưỡng, nhiều trường hợp không rõ nguyên nhân.

Tùy tình trạng, nam giới suy sinh dục có thể được điều trị hữu hiệu bằng nhiều phương pháp như dùng thuốc, tiểu phẫu, vi phẫu micro-TESE để thụ tinh trong ống nghiệm. Song nam giới thường có tâm lý xem nhẹ, ái ngại, giấu căn bệnh, phát hiện trễ khi tình trạng căn bệnh nặng dẫn tới gặp nhiều hạn chế trong điều trị.

Bác sĩ Vinh khuyến cáo vợ ông xã sau lập gia đình 6 tháng tới một năm chưa có con nên tới xét nghiệm toàn diện sức khỏe sinh sản và điều trị sớm. Nam giới khi có bất kỳ dấu hiệu suy suy giảm ham muốn, rối loạn cương cứng, không thường thì ở cơ quan sinh dục… nên đi xét nghiệm để tăng tỷ lệ điều trị thành tựu, suy giảm phí.

Hoài Thương

*Tên người căn bệnh đã từng được thay thế đổi