Chặn nguy cơ đột quỵ lần hai cho chàng trai 21 tuổi

Ngày 12/12, ThS.BSCKII Mai Hoàng Vũ, khoa thủ thuật Thần kinh, phòng kiểm tra Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho thấy anh Dara nhập viện trong tình trạng đau đớn đầu, sức cơ nửa người bên trái suy nhược 3/5. Trước đó một tuần, anh được chẩn đoán đột quỵ xuất huyết não nhẹ, từng điều trị nội khoa bước đầu tại Campuchia tuy nhiên không tìm được nguyên nhân (túi phình). Do đó, khi sức khỏe tạm ổn định, anh sang Việt Nam điều trị tiếp.

Kết quả chụp CT 768 miếng cắt, dựng hình tĩnh mạch não tại phòng kiểm tra Tâm Anh cho xuất hiện người mắc căn bệnh tổn thương xuất huyết não tại vùng thái dương phải, thể tích khối máu tụ tầm 30 ml. phối hợp chụp tĩnh mạch số hóa xóa nền (DSA) phát hiện một túi phình tại nhánh M2 của động mạch não giữa, bên phải, kích thước hơn 2 cm.

“Ở lần đột quỵ vừa Tiếp đó, nguy cơ cầm máu tự nhiên của người căn bệnh tốt nên số lượng máu chảy ra không quá nhiều, chưa tác động lớn tới các mô não và công dụng thần kinh”, bác sĩ Vũ cho thấy, thêm rằng túi phình mới phát hiện có kích thước lớn, nguy cơ tái vỡ rất cao trong 10-14 ngày tới. Khi đó, tình trạng xuất huyết nghiêm trọng hơn rất nhiều, người căn bệnh có nguy cơ tái đột quỵ và tử vong đột ngột.

Anh Dara được thủ thuật nhằm loại bỏ đồng thời túi phình lẫn khối máu tụ đang gây nên đè nén não. Bác sĩ Vũ phản hồi vị trí túi phình nằm sâu trong não, vùng giải phẫu hẹp, kích thước túi phình và cổ túi phình lớn không thể kẹp tắc như những trường hợp thông thường.

Phương pháp được lựa lựa chọn là mổ kẹp loại bỏ hoàn toàn đoạn mạch chứa túi phình đồng thời bắt cầu động mạch não giữa bằng hệ thống kính vi phẫu K.Zeiss Kinevo 900 tích hợp công dụng chụp huỳnh quang 3D thế hệ mới.

Bác sĩ Vũ cho thấy kỹ thuật này khó khăn thực hiện, yêu cầu phải tiến hành nhanh chóng, chuẩn xác để người căn bệnh tránh nguy cơ tổn thương não nghiêm trọng do tình trạng thiếu máu và oxy đem tới, dẫn tới nhồi máu não, nguy hiểm tính mạng.

Sau khi mở hộp sọ và mổ tiếp cận túi phình, kính vi phẫu giúp cho bác sĩ xuất hiện rõ các tĩnh mạch não, dùng thiết mắc phải chuyên dụng kẹp tắc hoàn toàn hai đầu túi phình, loại bỏ hoàn toàn túi phình khỏi vòng tuần hoàn tĩnh mạch não. Ngay sau đó, bác sĩ mổ bắt cầu, nối động mạch thái dương nông vào một nhánh động mạch não giữa, giữ gìn đem tới máu và oxy sớm cho toàn bộ vùng não phía sau vị trí vừa mắc phải kẹp tắc túi phình.

Người căn bệnh được tiêm thuốc huỳnh quang vào tĩnh mạch, hòa vào dòng tuần hoàn máu. Tính năng chụp huỳnh quang 3D của kính vi phẫu K.Zeiss cho xuất hiện tĩnh mạch và lưu số lượng máu nội mạch đều được nhuộm xanh. Nhờ vậy, bác sĩ xác định chuẩn xác túi phình từng mắc phải loại bỏ hoàn toàn. Vị trí nối động mạch thái dương nông vào động mạch não giữa giữ gìn tuần hoàn tốt, lưu số lượng máu đủ để thế thế cho đoạn từng kẹp tắc.

Bác sĩ dùng phương tiện chuyên dụng để hút sạch khối máu tụ còn lại trong não người căn bệnh, cầm máu, ngăn ngừa nguy cơ tái xuất huyết, tạo điều kiện cho vùng não tổn thương phục hồi.

Sau mổ ba ngày, anh Dara dần hết đau đớn đầu, sức cơ toàn thân gần như trở lại thường thì, ăn uống, sinh hoạt tốt. Vết mổ khô, sạch, chưa ghi nhận có những triệu chứng thất thường, dự kiến xuất viện sau 7 ngày điều trị.

Trường Giang

* Tên người căn bệnh từng được thế đổi