Khuyết sẹo vết mổ có mang thai được không? Bác sĩ giải đáp

Khuyết sẹo mổ lấy thai là vùng lõm trở nên tại vị trí mổ lấy thai, có sự mất liên tục của cơ tử cung ít nhất 2mm, để lại hậu quả nặng nề cho người phụ nữ. Trong những năm gần đây, tình trạng khuyết sẹo mổ lấy thai tăng lên đáng nhắc do tỷ lệ sinh mổ tăng cao. Nhiều chị em thắc mắc nếu có khuyết sẹo vết mổ có mang thai được không? thực hiện thế nào để điều trị tình trạng này? Bác sĩ Huỳnh Kha, Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, phòng thăm khám Đa khoa Hưng Thịnh Quận 8 sẽ giải đáp chi tiết trong bài viết sau.

Nguyên nhân gây ra khuyết sẹo vết mổ là như thế nào?

Khuyết sẹo mổ lấy thai trở nên do quá trình tuần hoàn máu tới mô tử cung mắc phải gián đoạn, gây ra muộn liền sẹo. Nguyên nhân hàng đầu dẫn tới tình trạng khuyết sẹo mổ tử cung là sinh mổ lấy thai. Ngoài ra, các yếu tố nguy cơ được xác định dẫn tới hậu quả khuyết sẹo sau mổ lấy thai gồm: (1)

• Mổ lấy thai nhiều lần: Việc mổ đi mổ lại tại cùng một vị trí trên tử cung thực hiện tăng nguy cơ mỏng cơ tử cung, trở nên khuyết sẹo;
• Vết mổ lành không hoàn chỉnh: Nếu cơ tử cung không khép kín hoàn toàn sau mổ, mô xung quanh sẽ mắc phải mỏng, yếu, dễ tạo thành vết lõm tại vị trí vết sẹo cũ;
• Khâu tử cung sai kỹ thuật: Khâu sót lớp cơ tử cung có thể thực hiện giảm sút độ bền của vết mổ, tăng nguy cơ trở nên khuyết sẹo.

Khuyết sẹo vết mổ có mang thai được không?

Phụ nữ có vết khuyết sẹo mổ sau lấy thai vẫn có thể mang thai. Tuy nhiên khuyết sẹo mổ lấy thai tạo ra hốc nhỏ chứa dịch hoặc máu, có thể tác động tới nguy cơ sinh sản; hoặc thành tử cung tại vị trí khuyết sẹo khiến cho vết mổ cũ mỏng hơn, tăng nguy cơ hậu quả trong thai kỳ sau.

Bác sĩ Huỳnh Kha lưu ý phụ nữ có chẩn đoán khuyết sẹo mổ lấy thai vẫn có thể mang thai, nhưng mà cần thiết phải bác sĩ chuyên khoa theo dõi, nhận xét thai kỳ sát sao. Không phải tất cả trường hợp có khuyết sẹo mổ đều gặp di chứng nghiêm trọng. Để nhận xét tình trạng nghiêm trọng khuyết sẹo mổ, bác sĩ sẽ siêu âm đo độ dày vết sẹo, xác định tình trạng khuyết, từ đó tư vấn phương pháp xử trí phù hợp. Trong một tỷ lệ, bác sĩ có thể đề nghị can thiệp khuyết sẹo trước khi mang thai lại để giữ gìn an toàn.

“Quan trọng nhất, nếu có kế hoạch mang thai và có tiền sử sinh mổ, đặc biệt có dấu hiệu hoặc được chẩn đoán có khuyết sẹo, chị em cần thiết phải chủ động thăm thăm khám trước khi có thai để được tư vấn, theo dõi sát sao, giữ gìn an toàn cho cả mẹ và bé”, bác sĩ Huỳnh Kha nhấn mạnh.

Nguy cơ thai kỳ ở phụ nữ có khuyết sẹo mổ

Phụ nữ có tiền sử sinh mổ lấy thai mắc phải khuyết sẹo có thể đối mặt với những nguy cơ sau:

1. Vỡ tử cung

Một trong những hậu quả khuyết sẹo mổ lấy thai nghiêm trọng và phổ quát nhất ở thai phụ là vỡ tử cung. Tình trạng này xảy ra do áp lực từ sự tiến triển của thai nhi hoặc cơn co tử cung thời kỳ cuối thai kỳ có thể thực hiện rách tử cung tại vị trí sẹo. Những dấu hiệu cảnh báo vỡ tử cung có thể là đau đớn bụng dữ dội, ra máu bộ phận sinh dục nữ, tụt huyết áp, suy thai đột ngột.

Bác sĩ Huỳnh Kha nhấn mạnh vỡ tử cung là trường hợp cấp cứu sản khoa, cần thiết phải mổ khẩn cấp để cứu mẹ và bé. Khi có dấu hiệu thất thường, cần thiết phải nhanh chóng đưa thai phụ tới phòng thăm khám gần nhất để được can thiệp sớm.

2. Thai bám sẹo mổ lấy thai

Tình trạng thai bám vào vết sẹo mổ cũ hiếm khi xảy ra song đặc biệt nguy hiểm. thay thế vì thai bám vào niêm mạc để thực hiện tổ trong tử cung thì phôi thai lại tiến triển ngay trên vết mổ cũ, dẫn tới hiện tượng thai ngoài tử cung. Nếu không được phát hiện và xử trí sớm, nguy cơ cao thai phụ sẽ mắc phải vỡ tử cung, xuất huyết ồ ạt và cần thiết phải tiểu phẫu cấp cứu khẩn. Việc chẩn đoán muộn thường khiến cho tăng nguy cơ cắt tử cung, thậm chí tử vong.

3. Nhau tiền đạo

Nhau tiền đạo là tình trạng bánh nhau che phủ một phần hoặc toàn bộ lỗ trong cổ tử cung, gây ra xuất huyết bộ phận sinh dục nữ trong thai kỳ. Thai phụ mắc phải nhau tiền đạo bắt buộc sinh mổ sớm. Điều này thực hiện tăng nguy cơ tai biến sản khoa, tác động tới sự tiến triển của thai nhi.

4. Nhau cài răng lược

Vết khuyết sẹo mổ lấy thai còn là nguyên nhân thực hiện tăng nguy cơ xảy ra tình trạng nhau cài răng lược do lớp nội mạc và lớp cơ tử cung mắc phải mỏng hoặc mất hoàn toàn, tạo điều kiện để nhau thai xâm lấn sâu hơn, tác động tới các cơ quan lân cận. Thai phụ mắc phải nhau cài răng lược có nguy cơ băng huyết sau sinh, khử tử cung để cầm máu gây ra vô sinh vĩnh viễn, nguy hiểm tới tính mạng.

Có nên mang thai khi mắc phải khuyết sẹo vết mổ?

Phụ nữ có tiền sử sinh mổ và nhận chẩn đoán mắc phải khuyết sẹo mổ lấy thai cần thiết phải trao đổi với bác sĩ chuyên khoa để được kiểm tra, nhận xét nguy cơ mang thai. Từ hình ảnh trên siêu âm phối hợp với thể trạng của người chứng bệnh, bác sĩ sẽ tư vấn liệu có nên mang thai khi mắc phải khuyết sẹo vết mổ thường không.

Bác sĩ Huỳnh Kha lưu ý khuyết sẹo mổ sau lấy thai là hậu quả nguy hiểm, cần thiết phải được nhận xét kỹ càng trước khi mang thai, theo dõi chặt chẽ trong thai kỳ và can thiệp ngay nếu có dấu hiệu thất thường.

cần thiết phải thực hiện sao khi đang có khuyết sẹo mổ và có kế hoạch mang thai?

Nếu chị em từng sinh mổ và được chẩn đoán có khuyết sẹo tử cung, cần thiết phải cẩn trọng sắp và lên kế hoạch rõ ràng cho lần mang thai tiếp theo, cụ thể:

1. Thăm thăm khám nhận xét lại vết sẹo

Nếu có kế hoạch mang thai, việc đầu tiên và quan trọng nhất là thăm thăm khám để bác sĩ nhận xét lại vết sẹo. Qua hình ảnh siêu âm, bác sĩ có thể xác định độ dày cơ tử cung còn lại, tình trạng khuyết sẹo và các nguy cơ có thể xảy ra trong thai kỳ. Từ những kết quả này, chị em sẽ được tư vấn có đủ điều kiện để mang thai ngay không, thường cần thiết phải can thiệp, điều trị khuyết sẹo trước mới có thai.

2. Lựa lựa chọn phòng thăm khám và bác sĩ chuyên môn có tay nghề cao

Khuyết sẹo tử cung là tình trạng phức tạp và tiềm ẩn nhiều nguy cơ trong thai kỳ. Vì vậy chị em nên lựa lựa chọn thăm thăm khám tại các phòng thăm khám lớn uy tín, có các kỹ thuật điều trị chuyên sâu, hệ thống bác sĩ giàu kinh nghiệm để được kiểm tra, theo dõi. Điều này giúp cho phát hiện sớm các thất thường và xử trí sớm các trường hợp xảy ra, giữ gìn an toàn cho cả mẹ và thai nhi.

3. Tuân thủ hướng dẫn của bác sĩ

Bác sĩ Huỳnh Kha cho thấy tình trạng khuyết sẹo sau mổ lấy thai sẽ có tính riêng cho từng trường hợp. quy trình điều trị cần thiết phải cá thể hóa, phù hợp với tình trạng chứng bệnh thực tế. Vì vậy chị em cần thiết phải tuân thủ nghiêm túc các hướng dẫn từ bác sĩ chuyên khoa, gồm có lịch theo dõi, thời điểm thích hợp để mang thai, thực hiện các xét nghiệm, chẩn đoán cần thiết phải thiết cùng giữ chế độ nghỉ ngơi phù hợp. Sự phối hợp chặt chẽ với bác sĩ giúp cho chị em sắp tốt cho lần mang thai tới, tránh nguy cơ xảy ra hậu quả nguy hiểm.

Cách chăm sóc thai kỳ khi có khuyết sẹo vết mổ

Việc chăm sóc thai kỳ trong trường hợp nhận chẩn đoán khuyết sẹo mổ lấy thai đòi hỏi sự nhận xét kỹ lưỡng từ bác sĩ chuyên khoa, quy trình điều trị cá nhân hóa nhằm giữ gìn sự an toàn của cả mẹ và bé. (2)

• thăm khám thai đúng lịch và theo dõi sát sao vết sẹo mổ cũ: Thai phụ cần thiết phải thăm khám thai định kỳ theo hướng dẫn của bác sĩ. Trong thời kỳ sớm, cần thiết phải loại trừ nguy cơ thai thực hiện tổ trên vết sẹo mổ cũ. Ở thời kỳ sau, bác sĩ sẽ kiểm tra vị trí bánh nhau. Nếu nghi ngờ có dấu hiệu thất thường, có thể chỉ định siêu âm chuyên sâu để nhận xét nguy cơ nhau cài răng lược.
• Lập kế hoạch sinh an toàn những tháng cuối thai kỳ: Khi thai tiến triển, bác sĩ sẽ cùng thai phụ lên kế hoạch sinh phù hợp. Việc quyết định phương pháp sinh sẽ được cân nhắc dựa trên các tiêu chí:
  • tại sao từng sinh mổ trước đó
  • Tình trạng khung chậu hiện tại, ngôi thai, trọng số lượng thai nhi
  • Sức khỏe tổng thể của thai phụ và thai nhi
  • Vị trí và sẹo tử cung, đặc biệt ở những trường hợp nhận chẩn đoán có nguy cơ khuyết sẹo

Vừa rồi là những thông tin mối liên quan vấn đề khuyết sẹo vết mổ có mang thai được không. Bác sĩ Huỳnh Kha lưu ý sau khi sinh mổ, nhất là trường hợp có dấu hiệu khuyết sẹo, cần thiết phải được theo dõi sát bởi hệ thống bác sĩ giàu kinh nghiệm. Đồng thời thai phụ cần thiết phải thăm thăm khám định kỳ đúng lịch, trao đổi ngay với bác sĩ nếu có bất kỳ dấu hiệu thất thường nào.