Khuyết sẹo mổ lấy thai có nguy hiểm không? Có hậu quả nào?

Khuyết sẹo mổ lấy thai là một trong những di chứng sản khoa thường xảy ra ở các trường hợp sinh mổ lấy thai. Khuyết sẹo mổ lấy thai có nguy hiểm không? Nên thực hiện sao khi được chẩn đoán khuyết sẹo mổ lấy thai? Những thắc mắc này sẽ được bác sĩ Trần Ngọc Hà Giang, Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, trung tâm y tế Đa khoa Hưng Thịnh Quận 8 giải đáp chi tiết trong bài viết sau.

cần phải biết gì về khuyết sẹo mổ lấy thai?

Khuyết sẹo mổ lấy thai là chỗ lõm ở vị trí mổ lấy thai, có độ sâu ≥ 2mm (1). Hình ảnh siêu âm 3D cho xuất hiện lớp niêm mạc tử cung và một phần hoặc toàn bộ cơ thành trước tử cung mắc phải khiếm khuyết, không liên tục. Đây là di chứng sau mổ xuất hiện thai, có thể dẫn tới tình trạng rong kinh, thai thực hiện tổ vết mổ cũ, nhau tiền đạo, nhau cài răng lược, vỡ tử cung do nứt vết mổ,… Ngoài ra vết sẹo mổ sau lấy thai gây ra ra những cơn đau đớn vùng chậu mạn tính, dính vùng chậu, tăng nguy cơ vô sinh thứ phát và sảy thai liên tiếp.

Với tình trạng sinh mổ ngày càng thường gặp như hiện nay, tỷ lệ khuyết sẹo sau mổ lấy thai có xu hướng ngày càng gia tăng. Các báo cáo ghi nhận tầm khoảng 24-70% phụ nữ từng sinh mổ ít nhất một lần mắc phải khuyết sẹo mổ lấy thai (2). Đây là vấn đề không thể xem nhẹ, vì vậy nếu từng sinh mổ và có kế hoạch mang thai lại, chị em nên trao đổi với bác sĩ, kiểm tra sức khỏe sinh sản, phản hồi cấu trúc tử cung và lựa chọn lựa phương án sinh phù hợp.

Khuyết sẹo mổ lấy thai có nguy hiểm không?

Khuyết sẹo mổ lấy thai là chứng bệnh lý không gây ra nguy hiểm, song có thể gây ra rong kinh thực hiện tác động tới tin cậy cuộc sống của người phụ nữ. Ngoài ra, khuyết sẹo mổ lấy thai thực hiện tăng nguy cơ mắc phải những hậu quả nguy hiểm trong thai kỳ như thai thực hiện tổ vết mổ cũ, nhau cài răng lược, nứt vết mổ nguy hiểm tới tính mạng mẹ và thai nhi, đồng thời, có thể dẫn tới tình trạng vô sinh thứ phát cần phải phải can thiệp.

Khuyết sẹo xảy ra khi vết mổ cũ trên tử cung chưa lành hoàn toàn hoặc mắc phải mỏng đi theo thời gian. Trong thai kỳ tiếp theo, thai nhi tiến triển tạo áp lực lên vết sẹo mổ thực hiện cho chúng mắc phải rách ra, gây ra vỡ tử cung. Tình trạng này gây ra xuất huyết nghiêm trọng, thiếu máu cấp, có thể buộc phải khử tử cung gây ra vô sinh vĩnh viễn, hoặc băng huyết dẫn tới tử vong.

Một trong những hậu quả nghiêm trọng của tình trạng khuyết sẹo mổ lấy thai là phôi thai có thể thực hiện tổ trên vị trí sẹo mổ cũ. Đây là một kiểu thai ngoài tử cung ít gặp và vô cùng nguy hiểm, vì phôi thai có thể xâm lấn sâu vào lớp cơ tử cung ngay từ thời kỳ sớm của thai kỳ. Hệ quả là thấy máu khó khăn kiểm soát, buộc phải can thiệp tiểu phẫu sớm.

Mặc dù tình trạng này hiếm khi xảy ra, chỉ chiếm tầm khoảng 0,15% số ca mang thai ở phụ nữ có tiền sử sinh mổ, song có thể dẫn tới nguy cơ mất nguy cơ sinh sản, tác động trực tiếp tới sức khỏe thai phụ. Vì vậy thai thực hiện tổ trên vết sẹo cũ được phản hồi nguy hiểm hơn cả nhau tiền đạo thường nhau cài răng lược do diễn tiến nhanh, khó khăn phát hiện sớm.

6 hậu quả nguy hiểm của khuyết sẹo mổ lấy thai

Khuyết sẹo mổ lấy thai để lại nhiều vấn đề sức khỏe nghiêm trọng nếu không được phát hiện sớm và xử trí phù hợp. Dưới đây là những hậu quả nguy hiểm có thể xảy ra do khuyết sẹo sau mổ lấy thai mà chị em cần phải lưu ý, đặc biệt với những phụ nữ dự định sinh mổ:

1. Tăng nguy cơ gặp hậu quả khi can thiệp vào buồng tử cung

Khuyết sẹo mổ lấy thai thực hiện thế đổi cấu trúc tử cung, thực hiện cho bác sĩ gặp khó khăn khăn khi khi thực hiện các thủ thuật như nạo sinh thiết buồng tử cung, đặt vòng tránh thai, nội soi buồng tử cung.

2. Thai thực hiện tổ trên vết sẹo mổ cũ

Khi chu du trong buồng tử cung, phôi thai đôi lúc “ưa thích” bám vào vùng khuyết sẹo mổ cũ. Tùy vào tình trạng tiến triển và xâm lấn của phôi thai vào buồng tử cung mà có thể gặp các trường hợp: Thai thực hiện tổ vết mổ cũ, nhau tiền đạo, nhau cài răng lược.

Thai thực hiện tổ ngay tại vị trí sẹo mổ là tình trạng thường ít gặp song rất nguy hiểm. Điều này thực hiện tăng nguy cơ vỡ tử cung, xuất huyết nghiêm trọng, khử tử cung, thậm chí tác động tới tính mạng.

3. Nhau tiền đạo

Khi bánh nhau bám thấp về phía đoạn dưới (vùng có sẹo mổ lấy thai cũ) thế vì bám ở thân hoặc đáy tử cung, nó có thể bám sát hoặc che lấp lỗ trong cổ tử cung, gây ra nên tình trạng nhau tiền đạo. Lúc này, trong thai kỳ, sản phụ có thể mắc phải ra máu bộ phận sinh dục nữ thường xuyên và ngày càng nhiều, đặc biệt ở tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba.

Tình trạng nhau tiền đạo không những tác động tới sự tiến triển của thai nhi mà còn thực hiện cho thai phụ bắt buộc sinh mổ, tăng nguy cơ tiểu phẫu cấp cứu.

4. Nhau cài răng lược

Khuyết sẹo mổ lấy thai là một trong những yếu tố nguy cơ hàng đầu gây ra nên tình trạng nhau cài răng lược. Đây là tình trạng nhau thai bám quá sâu vào thành tử cung và không thể bong ra sau sinh. Ngoài ra nhau thai còn có nguy cơ xâm lấn các cơ quan lân cận như bọng đái, ruột, gây ra tổn thương nghiêm trọng các cơ quan này.

Tỷ lệ nhau cài răng lược tăng cao với phụ nữ mổ lấy thai nhiều lần. Thai phụ mắc phải nhau cài răng lược đối mặt với nguy cơ băng huyết sau sinh, khử tử cung, thậm chí nguy hiểm tới tính mạng.

5. Vô sinh thứ phát

Vết sẹo sau mổ lấy thai có thể thực hiện thế đổi cấu trúc và công dụng của niêm mạc tử cung, ứ đọng máu kinh, thực hiện tác động tới nguy cơ phôi thực hiện tổ và tiến triển, từ đó thực hiện tăng nguy cơ sảy thai liên tiếp hoặc vô sinh thứ phát (khó khăn mang thai lại sau lần sinh đầu tiên).

Ngoài ra, những can thiệp tiểu phẫu như mổ lấy thai nhiều lần hoặc bóc nhau cài răng lược còn thực hiện tăng nguy cơ dính buồng tử cung – một nguyên nhân thường gặp gây ra vô sinh.

Trong những trường hợp này, bác sĩ thường chỉ định điều trị hỗ trợ sinh sản và tiểu phẫu nội soi buồng tử cung để xử trí ứ dịch vết mổ, tách dính. quy trình cá thể hóa trong từng trường hợp để tối đa điều kiện phôi thực hiện tổ thành tựu.

6. Vỡ tử cung

Vỡ tử cung là một trong những tai biến sản khoa nguy hiểm nhất, cần phải cấp cứu khẩn cấp. Khi sẹo tử cung quá mỏng hoặc mảng khuyết quá lớn, thành tử cung vị trí sẹo mổ có thể mắc phải rách do áp lực từ thai nhi, cơn gò tử cung… Tình trạng này có thể xảy ra trong thai kỳ hoặc trong quá trình chuyển dạ.

Các dấu hiệu vỡ tử cung thường là đau đớn bụng dữ dội, ra máu bộ phận sinh dục nữ, suy thai cấp, thai phụ sốc thiếu máu… Nếu không được chẩn đoán và cấp cứu sớm, sản phụ có thể buộc phải cắt tử cung, nguy hiểm trực tiếp tới tính mạng của cả mẹ và bé.

Các cách điều trị trong trường hợp gặp di chứng

Phương pháp điều trị cho các trường hợp gặp di chứng khuyết sẹo mổ lấy thai sẽ tùy thuộc vào nhiều yếu tố như tình trạng nghiêm trọng, triệu chứng kèm theo, tuổi tác của người chứng bệnh và cả số con xin muốn trong tương lai… Các chỉ định điều trị có thể là nội khoa, ngoại khoa bảo tồn hoặc khử tử cung.

Phương pháp điều trị nội khoa được uống với các trường hợp kiểm soát triệu chứng tạm thời. Tuỳ vào tình trạng và dấu hiệu chứng bệnh, bác sĩ có thể chỉ định thuốc tránh thai, cấy que… Không phải trường hợp khuyết sẹo mổ lấy thai nào cũng cần phải tiểu phẫu phục hồi sẹo.

Chỉ định này uống với các trường hợp như thấy máu không thông thường sau sinh mổ, điều trị nội khoa không nâng cao hoặc xin muốn mang thai trong tương lai. Phương pháp chỉ định có thể là nội soi hoặc mổ hở, tuỳ thuộc vào tình trạng tổn thương và tình trạng tử cung.

Trong những trường hợp khuyết sẹo không gây ra triệu chứng rõ rệt, không có dấu hiệu tác động tới sức khỏe sinh sản hoặc chu kỳ kinh nguyệt nguyệt và người chứng bệnh không có nhu cầu mang thai thêm thì không nhất thiết phải điều trị. với các trường hợp này, việc theo dõi định kỳ là đủ.

Phòng ngừa nguy cơ khuyết sẹo mổ lấy thai như thế nào?

phương pháp phòng ngừa khuyết sẹo mổ lấy thai tốt nhất là không sinh mổ. Nếu chị em đang mang thai và có kế hoạch sinh mổ, cần phải trao đổi trực tiếp với bác sĩ điều trị để được tư vấn. Trong trường hợp sức khỏe người mẹ tốt, đủ nguy cơ sinh thường, ngôi thai thuận, bác sĩ sẽ khuyến khích sinh thường qua ngả bộ phận sinh dục nữ để giảm sút nguy cơ hậu quả.

Nếu mổ lấy thai cần phải đúng chỉ định của bác sĩ và lựa chọn lựa khu vực y tế uy tín, bác sĩ có tay nghề cao để giữ gìn vết khâu cơ tử cung được phục hồi tốt, ngăn ngừa nguy cơ gây ra khuyết sẹo mổ lấy thai sau này. Đồng thời, để giảm sút các hậu quả không tương tự trong thai kỳ và sau sinh, chị em cần phải lưu ý:

• giữ cân nặng phù hợp, tránh thừa cân hoặc quá gầy;
• Ăn uống đa kiểu, đầy đủ hoạt chất dinh dưỡng, không ăn mặn, uống nhiều nước;
• Không uống rượu bia, hút thuốc lá và các hoạt chất kích thích;
• Tuân thủ các mốc thăm thăm khám thai quan trọng, theo dõi sát thai kỳ và tái thăm khám theo lịch hẹn;
• Kiểm soát tốt chỉ số đường huyết;
• Tham khảo lời khuyến cáo của bác sĩ, chuyên gia về cách chăm sóc vết mổ sau sinh để phục hồi tốt, đồng thời nhận biết các dấu hiệu không thông thường để thăm thăm khám sớm, xử trí sớm;

Bác sĩ Trần Ngọc Hà Giang lưu ý với các trường hợp vô sinh thứ phát do khuyết sẹo mổ lấy thai, vợ ông xã nên thăm thăm khám sớm tại IVF Hưng Thịnh để các chuyên gia tư vấn, điều trị hỗ trợ sinh sản phù hợp, tối đa điều kiện mang thai thành tựu và sinh con khỏe mạnh.

Vừa rồi là những thông tin giải đáp thắc mắc khuyết sẹo mổ lấy thai có nguy hiểm không mà nhiều chị em quan tâm. Nhằm giữ gìn sự an toàn cho cả mẹ và bé, bác sĩ khuyến nghị nên giữ tầm khoảng cách giữa hai lần mang thai ít nhất 18 tới 24 tháng với các trường hợp tiền sử sinh mổ. Đồng thời hạn chế số lần sinh mổ để giảm sút nguy cơ mắc hậu quả này.