Dùng robot cắt u thận cho người có ruột nằm trên gan

PGS.TS.BS Vũ Lê Chuyên, Giám đốc Trung tâm Tiết niệu – Thận học – Nam khoa, khu vực y tế Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho thấy u bướu nghi ung thư nằm sát tĩnh mạch thận, là vị trí phức tạp, dễ có máu và tổn thương mô lành. Ông Trân mắc nhiều chứng bệnh nền gồm tiểu đường, huyết áp cao, gan nhiễm mỡ, béo phì, từng tiểu phẫu mổ u tuyến thượng thận trái và mở ổ bụng cắt polyp đại tràng khiến cho ổ bụng dính phức tạp. Ông còn gặp phải dị kiểu ruột xoay bất toàn, với toàn bộ ruột nằm phía trên gan thay thế vì nằm dưới và sau gan như thường thì, che phủ tới cơ hoành, gây nên khó khăn tiếp cận u bướu.

Sau khi hội chẩn, các chuyên gia chỉ định cắt trọn u bằng robot Da Vinci Xi thế hệ mới nhằm bảo tồn tối đa tác dụng thận và suy giảm sang chấn. Dị kiểu ruột xoay bất toàn khiến cho êkíp không thể đẩy hết hệ thống ruột ra phía sau để tiếp cận thận theo đường phúc mạc, nên phải dùng các cánh tay robot tạo một khoang sau phúc mạc.

“Đây là kỹ thuật khó khăn, đòi hỏi tiểu phẫu viên phải thao tác từ phía sau, còn u ở mặt trước”, phó giáo sư Chuyên nói, thêm rằng hệ thống robot tự động căn chỉnh và đề xuất vị trí đặt cánh tay cho phù hợp, suy giảm nguy cơ tổn thương cho người chứng bệnh.

Trên màn hình, u bướu hiện rõ, bao quanh bởi mao mạch chằng chịt. Cánh tay robot số 3 tách mô, tay số 2 cầm camera, tay số 4 kéo vén, tay số 1 cắt và đốt mao mạch nhỏ. Khi cắt u, robot sử dụng thiết gặp phải hàn – cắt có thể xử lý mao mạch tới 7 mm. Phần rìa nhu mô sau khi cắt được đóng lại bằng stapler tự động – thiết gặp phải có thể đo độ dày mô và điều chỉnh lực ép chuẩn xác, tránh rò rỉ. Hệ thống dao điện tích hợp trên robot hỗ trợ cầm máu tại vùng sát cực dưới thận.

Sau một giờ, u bướu được lấy ra trọn vẹn, ca mổ kết thúc, không có hệ lụy. Người chứng bệnh tỉnh lại vài giờ sau đó, hôm sau có thể ngồi dậy nói chuyện. Vết mổ nhỏ, chỉ bằng đầu ngón tay, không đau đớn nhiều.

Theo Tổ chức ghi nhận Ung thư thế giới (Globocan), năm 2022 thế giới có gần 435.000 ca mắc mới ung thư thận. Tại Việt Nam, ghi nhận hơn 2.200 ca ung thư thận mắc mới trong năm 2022, hơn 1.100 ca tử vong.

Ở thời kỳ đầu, ung thư thận ít xuất hiện triệu chứng, thường phát hiện chứng bệnh nhờ đi kiểm tra sức khỏe, siêu âm. một vài triệu chứng cảnh báo như mệt mỏi, chán ăn, sụt cân nhanh, tăng huyết áp và đau đớn tức xương khi từng chuyển sang thời kỳ muộn, tế bào ung thư từng di căn. Do vậy, nếu có các triệu chứng nghi ngờ mắc chứng bệnh, người dân nên tới khu vực y tế để được kiểm tra, phát hiện chứng bệnh sớm.

Phó giáo sư Chuyên cho thấy robot Da Vinci Xi được ứng dụng hỗ trợ điều trị ca chứng bệnh phức tạp ở vùng mổ sâu, hẹp và khó khăn tiếp cận. Trong lĩnh vực tiết niệu – thận học, robot này đặc biệt tốt nhất ở các tiểu phẫu đòi hỏi chuẩn xác cao như cắt u thận, cắt tuyến tiền liệt triệt để, tạo hình niệu quản, cắt và tái tạo bọng đái. Hệ thống cũng hỗ trợ tối ưu trong điều trị các chứng bệnh phức tạp như ung thư thận, ung thư tuyến tiền liệt, ung thư bọng đái, treo bọng đái vào mỏm nhô…

Để thực hiện được các ca mổ với robot Da Vinci Xi, tiểu phẫu viên nên đạt chứng chỉ TR100 do chủ yếu hãng sản xuất cấp. Sau khi có chứng chỉ, bác sĩ phải thực hiện tối thiểu 9 ca mổ trong 90 ngày đầu và giữ số số lượng người chứng bệnh mỗi tháng để đáp ứng tiêu chuẩn kỹ thuật. Bác sĩ còn nên liên tục rèn luyện kỹ năng, học hỏi công nghệ mới nhằm tối ưu tốt nhất điều trị cho người chứng bệnh, theo phó giáo sư Chuyên.

Hà Thanh