TP HCMAnh Bạch, 30 tuổi, đau đớn đầu, rối loạn vận động nặng do u thân não nằm sâu khoảng tầm 15 cm từ hộp sọ, nguy cơ đột tử bất kỳ lúc nào.
“Tổn thương trong thân não lớn thường hay nhỏ đều gây nên nguy hiểm tới tính mạng, đây thuộc vùng sâu nhất của não tính từ hộp sọ”, ThS.BS.CKII Mai Hoàng Vũ, khoa thủ thuật Thần kinh, Trung tâm Khoa học Thần kinh, trung tâm y tế Đa khoa Tâm Anh TP HCM, nói hôm 28/10.
u bướu từng được phát hiện từ 6 năm trước, bác sĩ nhận xét không dễ dàng mổ, anh Bạch điều trị bằng xạ phẫu Gamma Knife. Gần một năm nay triệu chứng ngày càng nặng hơn, anh uống thuốc suy yếu đau đớn không bớt. Kết quả chụp MRI 3 Tesla sọ não phối hợp chụp bó sợi thần kinh (DTI) tại trung tâm y tế Tâm Anh ghi nhận u bướu kích thước 1,5 cm, nằm trong thân não.
Theo bác sĩ Vũ, thân não là cơ quan kết nối giữa não và tủy sống, nằm sâu trong hộp sọ, ngay xung quanh có nhiều bó sợi thần kinh, mao mạch và cấu trúc não quan trọng không tương tự. Thân não có kích thước nhỏ tuy nhiên cấu trúc phức tạp, chi phối toàn bộ tác dụng sự sống của con người như nhịp tim, nhịp thở, lưu số lượng máu, nồng độ oxy và carbon dioxide…
u bướu mao mạch ở thân não của anh Bạch có nguy cơ có máu dẫn tới đột quỵ xuất huyết não. U càng để lâu sẽ tăng kích thước, tình trạng đè nén các bó sợi thần kinh và cấu trúc não lành xung quanh càng tăng, nguy cơ tử vong đột ngột. U mao mạch của anh Bạch có cấu trúc không đồng đều, khi mổ nguy cơ cao có máu không dễ dàng cầm hoặc phạm phải các bó sợi thần kinh kèm theo gây nên suy hô hấp, ngừng tim đột ngột.
u bướu não của anh Bạch trên hình chụp MRI 3 Tesla (hình trái), bao quanh có nhiều bó sợi thần kinh (màu xanh, hình phải) trên hình chụp DTI. Ảnh: trung tâm y tế Đa khoa Tâm Anh
các chuyên gia hội chẩn đa khoa quyết định sử dụng robot mổ não ứng dụng trí tuệ nhân tạo (AI) Modus V Synaptive cùng các thiết gặp phải tiên tiến cho ca thủ thuật. Trước mổ một ngày, robot hòa hình MRI, DTI sọ não của người mắc chứng bệnh, giúp cho bác sĩ xuất hiện rõ toàn diện cấu trúc thân não, phạm vi u bướu, các bó sợi thần kinh và mô não lành trên cùng một hình ảnh 3D. Êkíp mổ mô phỏng trên phần mềm chuyên dụng của robot, chủ động lựa chọn vị trí mở sọ, đường đi vào não tiếp cận u an toàn, không tiến hành tổn thương cấu trúc thân não, các bó dẫn truyền thần kinh và mô não lành xung quanh.
Quá trình mổ, bác sĩ mở đường mổ từ phía sau gáy người mắc chứng bệnh đi vào vỏ não và thân não, tiếp cận u bướu. Hệ thống định vị thần kinh Neuro-Navigation AI hướng dẫn tất cả thao tác của thủ thuật viên, tránh nguy cơ tổn thương thân não và các bó sợi thần kinh xung quanh.
Êkíp sử dụng robot mổ não thủ thuật cho anh Bạch. Ảnh: trung tâm y tế Đa khoa Tâm Anh
Hai kỹ thuật ghi điện thế gợi vận động và điện thế gợi cảm giác của hệ thống theo dõi sinh lý thần kinh trong thủ thuật (IONM), hỗ trợ bác sĩ kiểm soát toàn bộ hệ thống thần kinh. Khi sóng điện thế thần kinh suy yếu sâu, êkíp điều chỉnh hoặc tạm dừng để các bó sợi thần kinh được nghỉ ngơi, tự phục hồi tín hiệu thần kinh, giúp cho người chứng bệnh tránh nguy cơ khiếm khuyết tác dụng thần kinh, giữ gìn an toàn cả trong và sau mổ.
Êkíp phối hợp robot mổ não và hệ thống kính vi phẫu K.Zeiss Kinevo 900 có tác dụng chụp huỳnh quang 3D thế hệ mới giúp cho xác định rõ ranh giới, phạm vi u bướu, nhận xét tình trạng tưới máu của u bướu. Từ đó bác sĩ thận trọng thao tác, vừa loại bỏ được hết u vừa ngăn nguy cơ có máu và bỏ sót u. Quá trình bóc tách, loại bỏ u, êkíp còn theo dõi sát sự thế đổi nhịp tim và huyết áp của người chứng bệnh, có phương án điều chỉnh sớm, tránh nguy cơ suy hô hấp, rối loạn nhịp tim đột ngột, đe dọa tính mạng.
Sau ba giờ, u bướu mao mạch thể hang trong thân não của anh Bạch được loại bỏ hoàn toàn, bảo tồn được tối đa tác dụng thần kinh.
Hậu phẫu, anh phục hồi sức khỏe tốt, tác dụng vận động và cảm giác tốt, có thể đi đứng, nói chuyện thường thì. Tình trạng chóng mặt được nâng cao tuy nhiên chưa khỏi hẳn. Bác sĩ chỉ định điều trị nội khoa, phối hợp tập vật lý trị liệu. 4 ngày tiếp theo, anh được xuất viện và tái xét nghiệm một tuần sau.
Kết quả giải phẫu xác định u mao mạch thể hang lành tính. Theo bác sĩ Vũ, ca mổ từng loại bỏ hết u nên anh Bạch không cần phải điều trị bổ sung. Riêng tình trạng chóng mặt cần phải điều trị nội khoa, phối hợp tập vật lý trị liệu 3-6 tháng sẽ suy yếu dần tần suất và cường độ, từng bước nâng cao sức khỏe và tin cậy sống cho người chứng bệnh.
Trường Giang
*Tên người chứng bệnh từng được thế đổi
| Độc giả đặt thắc mắc về chứng bệnh thần kinh tại đây để bác sĩ giải đáp |
