TP HCMChị Thảo, 30 tuổi, mắc chứng bệnh tim bẩm sinh, được bác sĩ đổi thuốc kháng đông phù hợp tránh nguy cơ gây ra xuất huyết, sinh non, theo dõi sát thai kỳ tới khi sinh con.
Chị Thảo được tiểu phẫu chứng bệnh tim bẩm sinh 15 năm trước, giữ uống thuốc kháng đông tới nay. Tháng 4/2024, chị mang thai, theo dõi định kỳ tại phòng xét nghiệm Đa khoa Tâm Anh. Ngày 29/1, ThS.BS Nguyễn Thị Hồng Tươi, khoa Nội tim mạch, Trung tâm Tim mạch, cho thấy chị Thảo mắc phải giãn nhĩ trái, hở van ba lá trung bình, có triệu chứng hồi hộp, nặng ngực. Thai kỳ thực hiện tăng gánh nặng lên tim do phải đưa đến máu cho cả mẹ và bé. Dùng thuốc kháng đông có thể thực hiện tăng nguy cơ xuất huyết như có máu nhau thai gây ra sinh non, thai lưu hoặc rong huyết sau sinh.
Theo bác sĩ Tươi, lựa lựa chọn thuốc chống đông máu phù hợp có thể ngăn các biến cố huyết khối tắc mạch cho thai phụ, suy nhược rủi ro tiềm ẩn cho thai nhi. Do đó, bác sĩ tư vấn đổi thuốc kháng đông đường tiêm cho chị Thảo để ít tác động tới thai nhi tiến triển, thuốc có tác dụng trong 12 giờ nên dễ xử trí nếu có biến cố có máu.
Trong ba tháng đầu, ông xã chị Thảo tiêm thuốc kháng đông cho vợ tại nhà mỗi 12 giờ theo hướng dẫn của bác sĩ. Chị tới phòng xét nghiệm xét nghiệm hàng tháng. các chuyên gia theo dõi chặt chẽ để kiểm soát liều số lượng thuốc kháng đông, công dụng tim, tầm soát nguy cơ tiền sản giật… để có kế hoạch dự phòng phù hợp trong từng thời kỳ.
5 tháng tiếp theo khi thai tiến triển ổn định, chị Thảo chuyển sang dùng thuốc kháng đông đường uống giúp cho tiết kiệm mức phí. Loại thuốc này có thời gian bán hủy lâu hơn, tầm khoảng 36 giờ. Bác sĩ kê liều thấp, điều chỉnh số lượng thuốc ở ngưỡng phù hợp với van cơ học theo INR (một chỉ số phản hồi nguy cơ cầm máu) nhằm hạn chế tối đa tác động tới thai nhi.
Trong thời gian dùng thuốc uống, thai phụ được theo dõi lấy máu thường xuyên để kiểm soát nồng độ. Thuốc dễ mắc phải tác động bởi các loại thực phẩm giàu vitamin K. Vì vậy, chị Thảo kiêng ăn những loại rau cải thìa, cải xoăn, cải bắp, súp lơ xanh, đậu xanh, đậu nành, kiwi, ổi… Chị cũng hạn chế vận động để suy nhược nguy cơ có máu do va chạm, gây ra tác động tới thai.
Từ tuần 36 thai kỳ, chị Thảo dùng lại thuốc kháng đông đường tiêm theo chỉ định của bác sĩ. tới tuần thai 39, BS.CKI Lê Đức Hùng, Trung tâm Sản Phụ khoa, phản hồi thai phụ không dễ sinh thường do ngôi thai không thuận, quyết định mổ lấy thai. “Vấn đề đáng lo nhất là nguy cơ có máu liên tục trong lúc mổ do thuốc kháng đông khiến cho máu không dễ cầm”, bác sĩ Hùng nói.
Sau khi hội chẩn với khoa Tim mạch, bác sĩ chỉ định chị Thảo ngưng dùng thuốc kháng đông một ngày trước khi sinh mổ. Đầu tháng 1 năm nay, êkíp gây ra mê nội khí quản cho thai phụ, mổ lấy thai trong thời gian nhanh nhất có thể nhằm ngăn ngừa tối đa nguy cơ bé mắc phải tác động bởi thuốc mê qua nhau thai. Một ngày sau mổ, chị Thảo dùng lại thuốc kháng đông nhằm bảo tồn van cơ học, tránh trở thành huyết khối.
Bé trai nặng 3,1 kg, sức khỏe của hai mẹ con ổn định. Chị Thảo tiếp tục dùng thuốc kháng đông theo liều số lượng chỉ định, cho con bú thường thì vì thuốc không tác động tới sữa mẹ.
Bác sĩ Hùng (thứ hai từ phải sang) cùng êkíp mổ cho chị Thảo. Ảnh: Ngọc Châu
Theo bác sĩ Hùng, trước đây phụ nữ mắc chứng bệnh tim thường gặp biến cố nguy hiểm hơn khi mang thai. Hiện nhờ sự phối hợp đa chuyên khoa, phụ nữ mắc chứng bệnh tim có thể mang thai và sinh con khỏe mạnh. Người chứng bệnh nên xét nghiệm sức khỏe toàn diện trước thai kỳ để phản hồi tình trạng chứng bệnh. quy trình thuốc kháng đông cho thai phụ từng thay thế van tim nên xây dựng theo hướng cá thể hóa. Thai phụ nên tuân thủ lịch xét nghiệm, liều số lượng, thời gian sử dụng thuốc… theo chỉ định của bác sĩ.
Ngọc Châu
*Tên người chứng bệnh đã từng được thay thế đổi
| Độc giả gửi vấn đề về mang thai, sinh con tại đây để bác sĩ giải đáp |
