Ung thư phổi tế bào nhỏ có tỷ lệ mắc thấp, chiếm tầm 15% trong tổng số các ca chẩn đoán ung thư phổi mới. chứng bệnh có tốc độ di căn rất nhanh. 80% – 85% trường hợp khi được chẩn đoán mắc chứng bệnh thì ung thư đã từng ở thời kỳ tiến triển hoặc lan rộng (1). Người có tiền sử hút thuốc lá lâu năm có nguy cơ mắc chứng bệnh cao hơn thường thì. Vậy ung thư phổi tế bào nhỏ thời kỳ lan tràn có nguy hiểm không, điều trị thế nào? Dưới đây là các thông tin được bác sĩ Kim Thị Bé Diệp, khoa Ung bướu, phòng xét nghiệm Đa khoa Hưng Thịnh TP.HCM chia sẻ.
Ung thư phổi tế bào nhỏ thời kỳ lan tràn là như nào?
Ung thư phổi tế bào nhỏ là loại ung thư phổi ác tính, tạo thành từ các tế bào thần kinh nội tiết nằm dọc đường dẫn khí trong phổi. chứng bệnh thường khởi phát ở khu vực trung tâm phổi và tiến triển rất nhanh. Đa tỷ lệ khi được chẩn đoán mắc chứng bệnh thì u bướu đã từng di căn ra ngoài phổi. Ung thư phổi tế bào nhỏ được phân thực hiện 2 loại:
- Ung thư tế bào nhỏ (trước đây gọi là ung thư tế bào yến mạch): là loại ung thư tế bào nhỏ phổ quát.
- Ung thư phối hợp tế bào nhỏ và không tế bào nhỏ: là loại ít phổ quát hơn, phối hợp các tính của cả 2 loại ung thư.
Ở thời kỳ lan tràn, các tế bào ung thư tiến triển mạnh mẽ, xâm lấn mô lân cận và sang bên phổi còn lại, vào tầm không giữa các lớp mô bao quanh phổi (khoang màng phổi), gây nên tích tụ dịch (tràn dịch màng phổi ác tính), thậm chí có thể di căn sang các khu vực xa hơn như: (2)
- Hạch bạch huyết.
- Tủy xương.
- Não.
- Gan.
- Tuyến thượng thận.
Bác sĩ sẽ nhận xét tình trạng lan rộng của u bướu bằng các phương pháp chẩn đoán hình ảnh như: chụp X-quang ngực, CT scan ngực có thuốc cản quang, nội soi phế quản, siêu âm bụng, xạ hình xương, MRI, PET/CT…
Ung thư phổi tế bào nhỏ thời kỳ lan tràn có gây nên nguy hiểm không?
Ung thư phổi tế bào nhỏ thời kỳ lan tràn là chứng bệnh nguy hiểm, có tiên số lượng xấu. Người chứng bệnh được hóa trị có thể nếu để lâu thời gian sống đáng nói. Nếu không được điều trị, toàn bộ người mắc ung thư phổi tế bào nhỏ sẽ tử vong sau vài tháng được chẩn đoán.
Vào năm 2012, ung thư phổi tế bào nhỏ đã từng được Quốc hội Hoa Kỳ chỉ định là loại u bướu “kháng thuốc”, vì chứng bệnh thường tái phát. Nghiên cứu năm 2020 cho xuất hiện hơn 50% số người được điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ đã từng tái phát. Theo dữ liệu năm 2020, tỷ lệ sống còn sau 5 năm của người chứng bệnh ung thư phổi tế bào nhỏ tầm 7%.
Chẩn đoán ung thư phổi tế bào nhỏ thời kỳ lan tràn như thế nào?
Ung thư phổi tế bào nhỏ được chẩn đoán dựa vào nhiều phương pháp xét nghiệm và chẩn đoán hình ảnh như:
1. Chụp cắt lớp vi tính
Chụp cắt lớp vi tính (chụp CT) là kỹ thuật nhằm nghiên cứu, nhận xét kích thước, vị trí của u bướu trong phổi. Đồng thời, chụp CT cũng giúp cho bác sĩ phát hiện được tình trạng lan rộng, xâm lấn của tế bào ung thư tới các hạch bạch huyết lân cận và cơ quan không tương tự.
2. Chụp PET-CT
Chụp PET-CT là kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh tiên tiến, sử dụng dưỡng chất phóng xạ nhằm nhận xét tình trạng vận động của tế bào ung thư trong cơ thể. Trên hình ảnh PET-CT, tế bào ung thư sẽ sáng hơn các tế bào thường thì, do chúng hấp thu nhiều phóng xạ hơn.
3. Nội soi phế quản
Khi thực hiện nội soi phế quản, bác sĩ sẽ sử dụng ống soi mềm có gắn camera để quan sát trong lòng đường dẫn khí của phổi. Nếu xuất hiện tổn thương nghi ngờ ung thư, bác sĩ sẽ lấy mẫu u/tế bào để xét nghiệm.
4. Sinh thiết kim nhỏ
Sinh thiết kim nhỏ còn gọi là FNA (Fine Needle Aspiration). Bác sĩ sẽ tiến hành chọc hút tế bào từ u bướu hoặc hạch bạch huyết bằng kim nhỏ qua da dưới hướng dẫn của siêu âm hoặc CT.
5. Chụp cộng hưởng từ
Chụp cộng hưởng từ còn gọi là chụp MRI. Kỹ thuật này giúp cho bác sĩ nhận xét tế bào ung thư có di căn tới não và/hoặc tủy sống thường hay không. Vì ung thư phổi tế bào nhỏ có diễn tiến nhanh, do đó chụp MRI não là chỉ định thường quy để nhận xét di căn não.
6. Xét nghiệm mô chứng bệnh học và nhuộm hóa mô miễn dịch
Xét nghiệm mô chứng bệnh học và nhuộm hóa mô miễn dịch giúp cho bác sĩ nhận xét tính của tế bào ung thư. Mẫu mô có thể được lấy bằng sinh thiết xuyên thành ngực, nội soi phế quản hoặc thủ thuật.
7. Xét nghiệm máu
Xét nghiệm máu giúp cho bác sĩ kiểm tra tác dụng gan, thận, huyết học và các dưỡng chất chỉ điểm ung thư như CEA, Cyfra 21-1…
Các phương pháp điều trị phổ quát hiện nay
Tùy vào tình trạng sức khỏe hiện tại của người chứng bệnh và thời kỳ tiến triển của chứng bệnh, bác sĩ sẽ tư vấn và lựa chọn lựa phương pháp điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ thích hợp nhất, như:
1. Hóa trị liệu
Hóa trị là phương pháp điều trị cổ điển cho người chứng bệnh ung thư phổi tế bào nhỏ. Đây là liệu pháp điều trị toàn thân, không nhắm vào u bướu thường hay cơ quan cụ thể. Thuốc hóa dưỡng chất di chuyển theo máu, tìm kiếm, thâm nhập và tiêu diệt tế bào ung thư, ngăn chặn quá trình tăng sinh và di căn. quy trình hóa trị kinh điển trong điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ là quy trình bộ đôi có Platinum.
một vài loại thuốc hóa trị thường được sử dụng như:
- Carboplatin.
- Cisplatin.
- Etoposide.
- Irinotecan.
2. Xạ trị
Xạ trị ung thư phổi tế bào nhỏ thời kỳ lan tràn giúp cho người chứng bệnh suy giảm bớt các triệu chứng không dễ chịu như: phù nề (do u bướu đè nén tĩnh mạch chủ trên), đau đớn xương (do tế bào ung thư di căn tới xương), đau đớn vùng eo lưng (do u bướu đè nén tủy sống), không dễ dàng thở (do u bướu đè nén đường thở), đau đớn đầu (do ung thư di căn não)… Ngoài ra, xạ trị cũng giúp cho nếu để lâu thời gian sống của người chứng bệnh.
Với người chứng bệnh ung thư di căn não, xạ trị toàn bộ não (Whole-Brain Radiation Therapy – WBRT) là phương pháp điều trị thường được lựa chọn lựa. Một tỷ lệ người chứng bệnh được xạ trị liều cao, tập trung vào vùng não mắc phải di căn. Với người chứng bệnh ung thư chưa di căn tới não, bác sĩ cũng có thể đề nghị xạ trị não để phòng ngừa (xạ trị dự phòng).
3. Thử nghiệm lâm sàng
Hiện chưa có phương pháp điều trị khỏi hoàn toàn ung thư phổi tế bào nhỏ. Do đó, người chứng bệnh và gia đình có thể xem xét thử nghiệm lâm sàng các liệu pháp điều trị mới, liệu pháp miễn dịch hoặc các phương pháp điều trị không tương tự. Khách hàng có thể tới xét nghiệm và được bác sĩ chuyên khoa Ung bướu, phòng xét nghiệm Đa khoa Hưng Thịnh TP.HCM tư vấn những thử nghiệm phù hợp với tình trạng sức khỏe hiện tại.
4. Các liệu pháp hỗ trợ
Ngoài ra, người chứng bệnh có thể cần phải chăm sóc hỗ trợ (chăm sóc suy giảm nhẹ) để tăng cường các triệu chứng cụ thể của chứng bệnh. Ví dụ: suy giảm đau đớn, hỗ trợ oxy, nâng đỡ dinh dưỡng…
5. Liệu pháp miễn dịch
Phương pháp điều trị này kích hoạt hệ thống miễn dịch của cơ thể để nhận biết, thâm nhập và tiêu diệt các tế bào ung thư. Thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch là liệu pháp miễn dịch điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ lan rộng.
Bác sĩ có thể sử dụng thuốc ức chế điểm kiểm soát như atezolizumab hoặc durvalumab, cùng với hóa trị để điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ thời kỳ lan tràn.
Người chứng bệnh thực hiện liệu pháp miễn dịch có thể gặp các tác dụng phụ như:
- Buồn nôn.
- Mệt mỏi.
- Ho.
- thay thế đổi cảm giác thèm ăn.
- đau đớn khớp.
- Táo bón hoặc tiêu chảy.
- Phát ban.
- Viêm phổi mô kẽ…
Khoa Ung bướu, phòng xét nghiệm Đa khoa Hưng Thịnh TP.HCM là địa chỉ xét nghiệm, điều trị các chứng bệnh ung thư và u bướu lành tính được nhiều khách hàng tin tưởng lựa chọn lựa. Khoa được trang mắc phải nhiều máy móc tiên tiến, nhập khẩu hàng đầu hãng từ các nước Âu – Mỹ, đồng thời tiên phong uống các quy trình điều trị mới nhất, phối hợp đa chuyên khoa (Tai Mũi Họng, Ngoại Tim mạch – Lồng ngực, Nội tiết…) để xây dựng quy trình điều trị đa mô thức, cá thể hóa cho từng trường hợp chứng bệnh.
Khoa có khu nội trú tiêu chuẩn khách sạn và dịch vụ chăm sóc sức khỏe tận tâm, chuyên nghiệp dành cho người chứng bệnh có chỉ định điều trị nội trú.
Khoa Ung bướu, phòng xét nghiệm Đa khoa Hưng Thịnh TP.HCM quy tụ hệ thống y bác sĩ, chuyên gia đầu ngành, có nhiều năm kinh nghiệm trong xét nghiệm, chẩn đoán và thủ thuật, luôn đồng hành với khách hàng trong quá trình thăm xét nghiệm, điều trị chứng bệnh.
HỆ THỐNG phòng xét nghiệm ĐA KHOA Hưng Thịnh
Ung thư phổi tế bào nhỏ thời kỳ lan tràn là thời kỳ tiến triển nghiêm trọng của ung thư phổi. Chủ động tầm soát ung thư tại khoa Ung bướu, phòng xét nghiệm Đa khoa Hưng Thịnh TP.HCM là cách tốt nhất giúp cho phát hiện chứng bệnh ở thời kỳ sớm, sớm uống các phương pháp điều trị tốt nhất ngay từ thời điểm phát hiện chứng bệnh.
