Ung thư trực tràng có nên mổ không? Khi nào cần phải thực hiện?

Ung thư trực tràng là loại ung thư thường thấy thứ 3 trên thế giới và đứng thứ 4 tại Việt Nam với hơn 16.000 ca mắc mới mỗi năm và 8.454 ca tử vong (1). tiểu phẫu thường được thực hiện để loại bỏ hoàn toàn thường hay một phần u bướu. Vậy ung thư trực tràng có nên mổ không, khi nào cần phải thực hiện, người chứng bệnh cần phải lưu ý gì trước và sau tiểu phẫu?

Ung thư trực tràng có nên mổ không?

tiểu phẫu là một trong những giải pháp quan trọng trong điều trị ung thư trực tràng, đặc biệt ở thời kỳ sớm. Mục tiêu loại bỏ hoàn toàn u bướu từ khi kích thước còn nhỏ, chưa có dấu hiệu xâm lấn thường hay di căn.

Trường hợp u bướu tiến triển lớn, đè nén các cơ quan lân cận, tiểu phẫu vẫn có thể tiến hành để loại bỏ một phần u bướu, giải tỏa đè nén đường tiêu hóa, nâng cao tin cậy cuộc sống cho người chứng bệnh.

Mặc dù tiểu phẫu thường được ưu tiên lựa chọn lựa khi có thể, tuy nhiên việc kết luận ung thư trực tràng có nên mổ không còn phụ thuộc nhiều vào tình trạng chứng bệnh, thể trạng sức khỏe, thường hay xin muốn của người chứng bệnh.

Sau khi cân nhắc giữa lợi ích và nguy cơ, bác sĩ sẽ lựa chọn lựa phương pháp tiểu phẫu phù hợp, trên tinh thần xóa bỏ u bướu tối đa tuy nhiên vẫn giữ gìn sức khỏe người chứng bệnh có thể chịu được, tiên số lượng sống khả quan.

Khi nào nên tiểu phẫu ung thư trực tràng?

tiểu phẫu ung thư trực tràng nên được thực hiện sớm ngay khi có thể, giúp cho tăng điều kiện điều trị triệt để, nâng cao tin cậy cuộc sống cho người chứng bệnh.

Ở người chứng bệnh ung thư trực tràng thời kỳ 1 tới 3A, u bướu chưa quá lớn, bác sĩ có thể tiểu phẫu xóa bỏ u bướu hoàn toàn. Sang thời kỳ 3B hoặc 3C, tiểu phẫu có thể phối hợp hóa trị để thu nhỏ u bướu trước khi tiểu phẫu hoặc tiêu diệt các tế bào ung thư còn sót lại, tăng hữu hiệu điều trị và làm suy giảm nguy cơ tái phát. Ở các trường hợp nghiêm trọng hơn, tiểu phẫu cắt đoạn đại trực tràng phối hợp nạo vét hạch vùng chậu hoặc tiểu phẫu đoạn chậu (xóa bỏ vùng chậu) … có thể được sử dụng.

1. tiểu phẫu nội soi

Có hai loại tiểu phẫu không cần phải rạch da là nội soi tiêu hóa can thiệp qua ngả hậu môn (TEM) và tiểu phẫu nội soi xâm lấn tối thiểu qua ngả hậu môn (TAMIS). Bác sĩ sẽ sử dụng ống nội soi nhỏ đi qua đường hậu môn và quan sát hình ảnh phóng đại thông qua camera chuyên dụng, tiến hành xóa bỏ phần trực tràng tổn thương. Hai phương pháp này thường được sử dụng để loại bỏ những u bướu trực tràng lành tính, u ác tính trực tràng thời kỳ sớm. (2)

2. tiểu phẫu mở

Thường gồm có các tiểu phẫu như:

• Cắt toàn bộ mạc treo trực tràng (TME)
• tiểu phẫu cắt trước thấp (LAR)
• tiểu phẫu cắt trực tràng qua ổ bụng và tầng sinh môn (APR)
• tiểu phẫu nạo vét hạch vùng chậu
• tiểu phẫu cắt đoạn đại trực tràng, nối đại tràng – ống hậu môn (Pull-through)

Khi u bướu không thể tiểu phẫu triệt để bằng nội soi tiêu hóa can thiệp hoặc tiểu phẫu nội soi, thường hay u bướu từng xâm lấn, di căn sang các cơ quan lân cận, bác sĩ có thể chỉ định các phương pháp tiểu phẫu thế thế, tùy thuộc vào thời kỳ chứng bệnh, vị trí u bướu, tình trạng phức tạp và mục tiêu tiểu phẫu…

Khi nào người chứng bệnh không nên mổ ung thư trực tràng?

Một tỷ lệ có thể được cân nhắc khi chỉ định tiểu phẫu ung thư trực tràng như:

• Có chứng bệnh lý về huyết khối, vấn đề có máu trong quá trình tiểu phẫu.
• Thể trạng sức khỏe kém (người lớn tuổi, người suy suy giảm miễn dịch…), có thể kèm các chứng bệnh lý nặng không không khác như suy tim, suy hô hấp.

Người chứng bệnh cũng có thể không được chỉ định nội soi tiêu hóa can thiệp qua ngả hậu môn (TEM), tiểu phẫu nội soi xâm lấn tối thiểu qua ngả hậu môn (TAMIS) nếu có mô sẹo vùng bụng dày đặc do tiền sử tiểu phẫu nhiều lần; u bướu tăng sinh quá lớn hoặc từng xâm lấn; nguy cơ suy hô hấp cao do bơm hơi vào ổ bụng…

Nhiều người chứng bệnh đặt vấn đề ung thư trực tràng có nên tiểu phẫu không? tư vấn là với từng trường hợp cụ thể, bác sĩ sẽ cân nhắc tình trạng thực tế, phản hồi an toàn cho người chứng bệnh, hoặc chuyển từ tiểu phẫu nội soi qua mổ mở.

Ưu điểm và nhược điểm của tiểu phẫu ung thư trực tràng

Mỗi loại tiểu phẫu sẽ có ưu và nhược điểm riêng, quan trọng là lựa chọn lựa phù hợp với từng người chứng bệnh, mục đích cuối cùng là nâng cao tin cậy cuộc sống, nhiều ngày tuổi thọ cho người chứng bệnh.

1. Ưu điểm

tiểu phẫu nội soi có ưu điểm ít xâm lấn, hạn chế tổn thương mô lành, người chứng bệnh nhanh phục hồi.

Đặc biệt, nếu người chứng bệnh ung thư trực tràng được tiểu phẫu ngay từ thời kỳ sớm, tỷ lệ sống sót có thể lên tới 90%.

tiểu phẫu cũng có thể sử dụng trong một tỷ lệ u bướu lớn, từng xâm lấn, di căn ở các vị trí không không khác… bằng cách xóa bỏ mở rộng tới các cơ quan lân cận hoặc xóa bỏ hoàn toàn, tăng điều kiện điều trị triệt để cho người chứng bệnh.

Ngoài ra, tiểu phẫu thực hiện sạch giúp cho tránh tác hại nhiễm trùng, tắc ruột, vỡ u bướu; hoặc tiểu phẫu đặt hậu môn nhân tạo được sử dụng vào thời kỳ cuối của ung thư trực tràng, khi người chứng bệnh không thể tiến hành các cuộc đại tiểu phẫu và chú trọng gia tăng tin cậy cuộc sống.

2. Nhược điểm

Việc phản hồi kỹ càng thể trạng sức khỏe người chứng bệnh trước khi tiểu phẫu là điều quan trọng để hạn chế các tác hại xảy ra, tránh trường hợp nguy cơ nhiều hơn lợi ích nhận được.

Người chứng bệnh cần phải lưu ý rằng, dù ung thư trực tràng có nên mổ không, thường hay thực hiện bằng các phương pháp không không khác, u bướu vẫn có nguy cơ tái phát theo thời gian.

tác hại có thể gặp sau mổ ung thư trực tràng

Người chứng bệnh có thể gặp các tác hại như:

• có máu: Tình trạng này có thể xảy ra do việc sử dụng thuốc chống đông, hoặc có máu tại vị trí đốt, vị trí miệng nối ruột… Nếu tình trạng có máu nhiều, có máu nhiều ngày, người chứng bệnh cần phải tới ngay các địa điểm y tế để được xử trí và điều trị sớm.
• Nhiễm trùng sau mổ: Việc chăm sóc vết thương không đúng cách có thể dẫn tới tác hại nhiễm trùng sau mổ. Bác sĩ có thể cắt lọc lại vết mổ, sử dụng thuốc kháng sinh hoặc can thiệp dẫn lưu trong trường hợp tụ dịch nhiễm trùng trong ổ bụng.
• Rò rỉ sau tiểu phẫu ung thư trực tràng: Là một trong những tác hại nghiêm trọng sau tiểu phẫu. Chỉ một lỗ rò nhỏ cũng có thể khiến cho người chứng bệnh sốt, đau đớn đớn dữ dội và không thể đi đi cầu.
• Tắc ruột sau mổ: tác hại này có thể xảy ra do các dây dính tạo ra sau mổ, hoặc người chứng bệnh trễ phục hồi tuần hoàn ruột, gây nên chướng bụng, buồn nôn, nôn ói…
• tác động tới các cơ quan lân cận như ruột, bọng đái, niệu quản, tĩnh mạch…: Trong nhiều trường hợp, người chứng bệnh có u bướu trực tràng to từng xâm lấn các cơ quan lân cận, việc tiểu phẫu có thể gồm có cắt trọn u bướu và một phần của các tổ chức mối liên quan.

Trước và sau tiểu phẫu ung thư trực tràng cần phải lưu ý gì?

Để cuộc mổ xảy ra thuận lợi và phục hồi nhanh chóng sau tiểu phẫu, người chứng bệnh cần phải sắp tốt trước mổ và chăm sóc đúng cách sau mổ.

1. Trước khi tiểu phẫu

• Người chứng bệnh cần phải kiểm tra tổng quát công dụng các hệ cơ quan, kiểm tra tiền mê trước mổ vài ngày, gồm có các kiểm tra về nhịp tim, huyết áp, xét nghiệm máu, xét nghiệm nước tiểu…
• Vài ngày trước tiểu phẫu, người chứng bệnh nên ăn thức ăn lỏng, mềm.
• 12 giờ trước tiểu phẫu, người chứng bệnh phải nhịn ăn và chỉ được uống nước lọc.
• 2 giờ trước tiểu phẫu, nhịn ăn uống. Nếu có uống thuốc theo chỉ định của bác sĩ, chỉ được uống kèm với một ít nước lọc.

Ngoài ra, người chứng bệnh sẽ được hướng dẫn vệ sinh cơ thể, sắp trực tràng và tắm rửa bằng nước sát trùng Betadine vào đêm trước khi cuộc mổ xảy ra.

2. Sau khi tiểu phẫu

Vì đây là một trong những cuộc tiểu phẫu lớn, nên người chứng bệnh cần phải được lưu ý chăm sóc kỹ càng trong thời kỳ này.

Tại trung tâm y tế, người chứng bệnh được nuôi ăn qua đường tĩnh mạch, tập ăn dần từ thức ăn lỏng tới thức ăn đặc. Ưu tiên các thực phẩm giàu dưỡng chất xơ, vitamin, protein, uống nước và uống thuốc đầy đủ.

Để công dụng ruột sớm phục hồi, tránh tác hại tắc ruột lâu dài có thể xảy ra, người chứng bệnh sau mổ được khuyến khích vận động càng sớm càng tốt theo nguy cơ. Có thể bắt đầu bằng việc vận động nhẹ nhàng tại giường, sau đó thử đi lại và nâng dần các tình trạng. Có như vậy, thời gian nuôi ăn qua đường tĩnh mạch mới được rút ngắn, người chứng bệnh sớm phục hồi.

Thông thường, người chứng bệnh có thể xuất viện sau mổ 7 ngày, hoặc sớm hơn nếu người chứng bệnh được tiểu phẫu nội soi.

tiểu phẫu ung thư trực tràng ở đâu tốt và an toàn?

Điều trị ung thư nói chung và ung thư trực tràng nói riêng cần phải sự phối hợp nhuần nhuyễn đa chuyên khoa, với hệ thống chuyên gia đầu ngành và hệ thống máy móc chẩn đoán và tiểu phẫu tiên tiến để theo kịp các phương pháp điều trị mới.

Tại Hệ thống trung tâm y tế Đa khoa Hưng Thịnh, các chuyên gia khoa Ung bướu sẽ hội chẩn cùng bác sĩ Trung tâm Nội soi và tiểu phẫu Nội soi Tiêu hóa_, Trung tâm Chẩn đoán hình ảnh… để đưa ra quy trình điều trị cá thể hóa, tối ưu cho từng trường hợp cụ thể. Tại đây, người chứng bệnh không những được điều trị bằng kỹ thuật cao, mà còn được hệ thống chuyên gia bác sĩ – điều dưỡng giàu kinh nghiệm đồng hành, thấu hiểu, tận tâm chăm sóc để lạc quan yên tâm điều trị, mau phục hồi.

Các chuyên gia sẽ thăm kiểm tra tổng quát, phản hồi dựa trên tình hình thực tế và xin muốn của người chứng bệnh, từ đó mới đưa ra quyết định ung thư trực tràng có nên mổ không? Đồng thời, với sự phối hợp nhuần nhuyễn giữa các chuyên khoa Tiêu hóa, Ung bướu, tĩnh mạch, gây nên mê Hồi sức… quá trình tiểu phẫu sẽ được tiến hành kỹ lưỡng, tránh các tác hại không xin muốn có thể xảy ra.

Để đặt lịch kiểm tra, và điều trị ung thư trực tràng với các chuyên gia khoa Ung bướu, Hệ thống trung tâm y tế Đa khoa Hưng Thịnh, quý khách hàng vui lòng liên hệ:

sau đây góp phần mang tới những thông tin cơ bản giải đáp thắc mắc cho người đọc rằng ung thư trực tràng có nên mổ không? Tuy nhiên, trước khi đưa ra quyết định phương pháp điều trị cho người chứng bệnh, bác sĩ sẽ xem xét nhiều yếu tố như thời kỳ chứng bệnh, tình trạng sức khỏe, xin muốn của người chứng bệnh… để không những điều trị gia tăng tình trạng chứng bệnh mà còn nâng cao tin cậy cuộc sống cho người chứng bệnh.