Vô sinh không rõ nguyên nhân

Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), vợ ông xã được xem là vô sinh nếu quan hệ tình dục thường xuyên, không sử dụng cách tránh thai, tuy vậy vẫn không đậu thai sau một năm hoặc 6 tháng với người vợ trên 35 tuổi.

Vô sinh không rõ nguyên nhân chiếm tầm khoảng 10% trường hợp vô sinh hiếm muộn. tầm khoảng 40% trường hợp có nguyên nhân là những chứng bệnh lý ở phụ nữ, 40% từ phía nam giới và 10% do cả hai.

Để xác định nguyên nhân gốc rễ gây ra vô sinh, các chuyên gia thăm khám, xét nghiệm không tương tự nhau với cả người vợ và ông xã. Kiểm tra nguy cơ sinh sản phụ nữ có thể gồm có thăm khám sức khỏe tổng quát, xét nghiệm máu để đo các yếu tố như hormone luteinizing (LH) và hormone anti-Mullerian (AMH), xét nghiệm nhiễm trùng lây truyền truyền qua đường tình dục, siêu âm, chụp X-quang, nội soi buồng tử cung, vòi trứng.

Xét nghiệm nguy cơ sinh sản quan trọng nhất với nam giới là tinh dịch đồ. trong số đó, nam giới mang tới một mẫu tinh dịch để phân tích trong phòng thí nghiệm về số số lượng, hình thái, nguy cơ di chuyển của tinh trùng. Từ đó, bác sĩ phản hồi xem các vấn đề về tinh trùng có góp phần gây ra vô sinh thường không.

Vô sinh không rõ nguyên nhân là một chẩn đoán loại trừ. Điều này nghĩa là nếu các kết quả kiểm tra nguy cơ sinh sản trên không phát hiện vấn đề thất thường, bác sĩ có thể chẩn đoán người chứng vô sinh không rõ nguyên nhân.

Tùy vào lứa tuổi, sức khỏe và các yếu tố không tương tự, bác sĩ có thể hướng dẫn, chỉ định người chứng bệnh thực hiện các phương pháp điều trị dưới đây.

Canh thời điểm để thụ thai tự nhiên

Phương pháp này sự liên quan tới tính toán thời điểm quan hệ tình dục tương ứng với thời điểm trứng rụng để tối đa hóa nguy cơ thụ thai. Có nhiều cách để nhận biết trứng rụng ở nữ giới như theo dõi dinh dưỡng nhầy cổ tử cung, theo dõi thân nhiệt cơ bản, kiểm tra nồng độ LH, siêu âm để phát hiện sự tiến triển của một nang trứng có thể rụng.

Người chứng bệnh nên quan hệ tình dục 1-2 ngày trước ngày trứng rụng. Trong một tỷ lệ, bác sĩ có thể chỉ định người chứng bệnh sử dụng thuốc hỗ trợ sinh sản để kích thích buồng trứng sản xuất trứng và theo dõi trứng trưởng thành. Bác sĩ hướng dẫn người chứng bệnh quan hệ đúng thời điểm trứng được giải phóng khỏi buồng trứng để gặp tinh trùng và thụ tinh.

Thụ tinh nhân tạo

Với thụ tinh nhân tạo (IUI), tinh trùng được đưa trực tiếp vào tử cung bằng một ống xuyên qua cổ tử cung, vào thời điểm trứng rụng. Quy trình này có thể kèm hoặc không có thuốc hỗ trợ sinh sản. Thụ tinh nhân tạo phối hợp kích thích buồng trứng được xem là phương pháp điều trị đầu tay cho tình trạng vô sinh không rõ nguyên nhân. Nghiên cứu năm 2020 của Hiệp hội Y học Sinh sản Mỹ cho xuất hiện kích thích buồng trứng dẫn tới tỷ lệ mang thai cao hơn, tuy vậy có nguy cơ dẫn đa thai (sinh đôi, sinh ba…).

Thụ tinh trong ống nghiệm

Thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) là quy trình phức tạp, gồm có các bước kích thích buồng trứng, chọc hút trứng trưởng thành từ người phụ nữ, thu thập tinh trùng từ nam giới và thực hiện thụ tinh trong phòng thí nghiệm để tạo phôi. Một hoặc nhiều phôi sau đó được chuyển vào tử cung để tiến hành tổ và tiến triển thai kỳ. Quy trình này có thể được thực hiện với trứng và tinh trùng của vợ ông xã hoặc trứng thường tinh trùng hiến tặng trong một tỷ lệ.

Nhiều người được chẩn đoán vô sinh không rõ nguyên nhân có thể có thai sau khi điều chỉnh thói quen sinh hoạt và thụ thai tự nhiên hoặc uống các công nghệ hỗ trợ sinh sản như IUI, IVF.

Trong một nghiên cứu năm 2022 tại Brazil trên 275 cặp đôi vô sinh không rõ nguyên nhân, có 18,5% trường hợp có thai sau hai chu kỳ sử dụng thuốc hỗ trợ sinh sản và tính thời gian quan hệ. Nghiên cứu tại Áo năm 2022 trên 758 cặp đôi cho xuất hiện tỷ lệ thành tựu khi thực hiện IUI tầm khoảng 4-13% mỗi chu kỳ, với IVF tầm khoảng 30% mỗi chu kỳ.

Anh Ngọc (Theo Healthline)