người mắc chứng bệnh đau đớn thắt ngực từng cơn khi ngồi thường nằm, phát hiện hẹp nặng toàn bộ tĩnh mạch hàng đầu nuôi tim, dễ tử vong nếu không sớm tái thông dòng máu.
Ngày 27/3, BS.CKII Huỳnh Ngọc Long, Giám đốc Trung tâm Can thiệp mạch, phòng xét nghiệm Đa khoa Tâm Anh TP HCM, chứng tỏ sau khi can thiệp đặt 5 stent (ống đỡ) tái thông 3 nhánh tĩnh mạch tim hẹp nặng trên 90%, ông Nguyễn Văn Dinh (65 tuổi, ngụ Ninh Thuận) hết đau đớn ngực, ăn uống ngon miệng, sinh hoạt thường thì. Kết quả chụp mạch vành kiểm tra sau thủ thuật, cả 5 stent áp sát thành mạch, máu tuần hoàn tốt.
Ông Dinh thường xuyên đau đớn ngực trái từng cơn khi nghỉ, mỗi cơn lâu ngày tầm 5 phút, lan sang hai bên ngực kèm không dễ thở, mỗi ngày 3-4 cơn. Nhập viện tại địa phương, bác sĩ nghi ngờ ông gặp phải chứng bệnh mạch vành. Ông được điều trị nội khoa, theo dõi đau đớn ngực. Sau vài ngày uống thuốc, tình trạng đau đớn ngực không gia tăng, ông Dinh tới xét nghiệm tại phòng xét nghiệm Đa khoa Tâm Anh TP HCM.
“Từ triệu chứng đau đớn ngực, chúng tôi phát hiện người mắc chứng bệnh gặp phải hẹp nặng thân chung và cả 3 nhánh mạch vành (trên 90%), tim gặp phải thiếu máu nuôi trầm trọng, nếu không tái thông có nguy cơ tắc hoàn toàn, dễ đột tử”, bác sĩ Long chứng tỏ.
Hình ảnh chụp mạch vành cho xuất hiện các tĩnh mạch hàng đầu nuôi tim hẹp nặng (hình A) và được nong mở rộng tái thông dòng máu sau can thiệp (hình B). Ảnh: phòng xét nghiệm Tâm Anh
Với sự hỗ trợ của hệ thống can thiệp mạch cánh tay robot xoay 360 độ phối hợp hệ thống siêu âm trong lòng mạch (IVUS), êkip đặt 5 stent tái thông tĩnh mạch cho người mắc chứng bệnh bằng kỹ thuật ít xâm lấn thay thế vì tiểu phẫu bắc cầu như thông thường. Theo đó, 4 stent sẽ tái thông hai nhánh mạch vành bên trái trước, stent còn lại nong nhánh mạch vành bên phải được đặt sau một tuần khi sức khỏe người mắc chứng bệnh ổn định. Bác sĩ siêu âm trong lòng mạch để đo chuẩn xác kích thước tĩnh mạch, chọn lựa stent đường kính lớn, nong mở rộng áp sát thành mạch, phòng ngừa tái hẹp sau này.
ThS.BS Võ Anh Minh, Trưởng đơn vị Can thiệp Mạch vành, Trung tâm Can thiệp mạch chứng tỏ, trường hợp hẹp nặng nhiều nhánh mạch vành như ông Dinh có nhiều rủi ro khi đặt stent. Cụ thể, khi đưa dây dẫn vào nong mạch, người mắc chứng bệnh có thể gặp phải rối loạn nhịp tim; đồng thời đưa bóng vào chỗ hẹp khít có thể tiến hành ngưng tim. Do đó, thao tác đưa bóng vào – rút bóng ra để nong mạch phải thật nhanh, áp lực vừa phải tránh gây ra vỡ tĩnh mạch; phối hợp theo dõi huyết áp, nhịp tim, xử trí sớm khi người mắc chứng bệnh có rối loạn nhịp tim, ngưng tim.
Ông Dinh cảm ơn ThS.BS Võ Anh Minh và các chuyên gia Trung tâm Can thiệp mạch BVĐK Tâm Anh TP HCM đã từng giúp cho mình hồi sinh tim. Ảnh: phòng xét nghiệm Tâm Anh
Bác sĩ Minh thông tin, dù được đặt stent với kích thước tối ưu, áp sát thành mạch tuy nhiên người chứng bệnh vẫn có nguy cơ tái hẹp (tỷ lệ 5-10% với stent phủ thuốc thế hệ mới, từ 3-12 tháng sau khi đặt). Để không nên nguy cơ này, người chứng bệnh nên tuân thủ lịch tái xét nghiệm, uống thuốc theo toa của bác sĩ, tập thể thao, giữ chế độ ăn có lợi cho tim mạch, tránh thừa cân – béo phì, kiểm soát chứng bệnh lý đi kèm như: đái tháo đường, tăng huyết áp, rối loạn lipid máu…
Thu Hà
