TP HCMÔng Thọ, 50 tuổi, thường tăng huyết áp đột ngột, đau đớn đầu 4 năm không rõ nguyên nhân, bác sĩ kiểm tra phát hiện u tủy thượng thận 6 cm.
Ông Thọ ngụ Long An tới khu vực y tế Đa khoa Tâm Anh TP HCM kiểm tra do huyết áp cao, đau đớn đầu, run tay, hồi hộp, đánh trống ngực, mệt, khó khăn thở. Trước đó, ông kiểm tra nhiều khu vực y tế, bác sĩ chẩn đoán rối loạn thần kinh và mắc hội chứng đau đớn nửa đầu.
Bác sĩ CKI Võ Trần Nguyên Duy, khoa Nội tiết – Đái tháo đường, nghi ngờ người chứng bệnh gặp vấn đề ở tuyến thượng thận. Kết quả siêu âm bụng phát hiện tuyến thượng thận trái có u lớn. Ông Thọ tiếp tục được chụp CT, xét nghiệm máu tại khu vực y tế Tâm Anh cho xuất hiện u bướu 6 cm ở tuyến thượng thận trái. u bướu nằm trong lõi tuyến thượng thận, kích thước lớn đẩy và đè lên dạ dày, mao mạch lớn.
Kết quả xét nghiệm nước tiểu và máu cho xuất hiện nhóm hormone catecholamines như adrenaline, metanephrines tiết ra từ tủy thượng thận tăng cao từ 10 tới 21 lần so với thường thì.
Bác sĩ Duy cho thấy u tủy thượng thận là nguyên nhân gây ra ra các triệu chứng của người mắc chứng bệnh. Bác sĩ phản hồi người mắc chứng bệnh may mắn vì chứng bệnh chưa diễn tiến tới thời kỳ tác hại gây ra thận hư, suy tim, đột quỵ.
Chụp MRI cho xuất hiện u bướu tủy thượng thận 6 cm đè nén các cơ quan xung quanh. Ảnh: Thắng Vũ
ThS.BS Nguyễn Tân cương dương, Phó khoa Tiết niệu, Trung tâm Tiết niệu – Thận học – Nam khoa, cho thấy u bướu tủy thượng thận phóng thích hormone catecholamine vào máu dễ thực hiện huyết áp tăng kịch phát dẫn tới đột quỵ khi bóc tách u bướu. Huyết áp có thể suy giảm nhanh khi lấy u ra ngoài, nếu không xử trí sớm, người chứng bệnh có nguy cơ cao trụy mạch, tử vong. Người chứng bệnh được điều trị ổn định huyết áp, sử dụng thuốc suy giảm nồng độ hormone tủy thượng thận.
U kích thước lớn có nhiều mao mạch tăng sinh xung quanh, nằm sâu vùng sau phúc mạc, bao quanh là các tạng như thận, lách, tụy, ruột. Ê kíp thủ thuật phản hồi kỹ nguy cơ có máu, khó khăn cầm máu và tổn thương các cơ quan lân cận.
Ê kíp gây ra mê – Hồi sức đặt ống thông nhỏ ở tĩnh mạch (catheter) cổ tay theo dõi huyết áp động mạch nhằm kiểm soát huyết áp và một catheter tĩnh mạch cổ đo lưu số lượng máu. Dưới sự hỗ trợ của hệ thống thủ thuật nội soi và máy siêu âm, bác sĩ kẹp cắt từng mao mạch nuôi u, bóc tách hoàn toàn tuyến thượng thận.
Bác sĩ Tân cương dương (thứ hai từ trái qua) cùng ê kíp thủ thuật loại bỏ u bướu tủy thượng thận. Ảnh: Thắng Vũ
Người chứng bệnh bình phục nhanh sau mổ, huyết áp ổn định, hết đau đớn đầu, khó khăn thở, tim đập nhanh và xuất viện sau 4 ngày.
Bác sĩ Duy cho thấy thêm u tủy thượng thận trái với tỷ lệ mắc chứng bệnh tầm 8/1.000.000, tiến triển từ lõi của tuyến thượng thận, được tạo từ một tế bào nhất định có tên là chromaffin. toàn bộ u tủy thượng thận lành tính, tầm 10-15% u có tế bào ác tính. chứng bệnh thường xảy ra ở người 30-50 tuổi, 1% người chứng bệnh tăng huyết áp có nguy cơ mắc u tủy thượng thận.
Triệu chứng chứng bệnh gồm tăng huyết áp, khó khăn thở, tim đập nhanh, đau đớn ngực, nhức đầu, đau đớn vùng eo lưng, căng cứng cơ, suy giảm ham muốn tình dục, mất ngủ, nóng tính…
Hiện chưa xác định rõ nguyên nhân gây ra chứng bệnh. Theo bác sĩ Duy, tầm 25-35% người mắc u tủy thượng thận sự liên quan tới các chứng bệnh di truyền như hội chứng đa u nội tiết 2, chứng bệnh Von Hippel-Lindau (rối loạn thần kinh di truyền), u xơ thần kinh, hội chứng paraganglioma di truyền (u ngoài tuyến thượng thận), u cận hạch, u sụn phổi…
Bác sĩ Duy khuyến cáo nên tầm soát phát hiện chứng bệnh sớm để điều trị hữu hiệu, suy giảm nguy cơ tác hại. kiểm tra sức khỏe nội tiết ít nhất một lần mỗi năm nhằm phát hiện sớm các chứng bệnh nội tiết trong số đó có u tủy thượng thận.
Đinh Tiên – Anh Thư – Thắng Vũ
| Độc giả đặt thắc mắc chứng bệnh nội tiết – đái tháo đường tại đây để bác sĩ giải đáp |
