Việc thực hiện phương pháp vô cảm đòi hỏi bác sĩ gây nên mê hồi sức phải thiết kế quy trình, lên kế hoạch thực hiện phương pháp vô cảm chi tiết trước khi thực hiện ca tiểu phẫu. Vậy quy trình gây nên mê được thực hiện như thế nào? Những lưu ý cần thiết phải biết?
Phương pháp vô cảm là như thế nào?
Phương pháp vô cảm là kỹ thuật sử dụng thuốc nhằm cắt đứt quá trình liên lạc giữa những dây thần kinh truyền thông tin cảm giác về hệ thần kinh trung ương để thực hiện mất một phần thường toàn bộ cảm giác đau đớn đớn của người chứng bệnh để thực hiện ca mổ. Liều số lượng thuốc có thể thay thế đổi tùy theo cân nặng, thể trạng, tình trạng hấp thụ thuốc và các chứng bệnh nội khoa đi kèm. (1)
Có 4 loại phương pháp vô cảm chủ yếu: gây nên tê cục bộ, gây nên tê vùng, gây nên mê toàn thân và an thần.
- gây nên tê cục bộ: thực hiện tê liệt một khu vực nhỏ của cơ thể. Phương pháp này cho phép người chứng bệnh tỉnh táo trong suốt quá trình thực hiện tiểu phẫu.
- gây nên tê vùng: suy giảm đau đớn ở một khu vực lớn hơn trên cơ thể. người chứng bệnh có thể tỉnh táo trong suốt quá trình tiểu phẫu.
- gây nên mê toàn thân: phương pháp thực hiện cho người chứng bệnh bất tỉnh, bất động, không xuất hiện đau đớn, không phản ứng với các kích thích tiểu phẫu. gây nên mê toàn thân được sử dụng cho những tiểu phẫu lớn, có nguy cơ rối loạn huyết động ví dụ như tiểu phẫu hệ thần kinh trung ương, ngực, bụng,…
- An thần: giúp cho người chứng bệnh cảm xuất hiện thư giãn, buồn ngủ, bớt lo âu.
Tùy thuộc vào quy trình và loại gây nên mê, bác sĩ sẽ chỉ định thực hiện kỹ thuật này bằng các cách sau:
- gây nên mê phối hợp (thường gây nên mê cân bằng).
- gây nên mê qua đường hô hấp.
- gây nên mê tĩnh mạch toàn phần.
- gây nên mê mask thanh quản.
- gây nên mê tĩnh mạch.
- gây nên mê nội khí quản.
Những yếu tố sau đây có thể tăng nguy cơ hệ lụy do gây nên mê:
- Người lớn tuổi.
- Đái tháo đường
- chứng bệnh thận mạn
- Tiền sử gia đình mắc phải tăng thân nhiệt ác tính (dị ứng thuốc mê).
- Người mắc chứng bệnh tim, tăng huyết áp hoặc tiền căn đột quỵ.
- Người mắc chứng bệnh phổi, ví dụ như hen suyễn hoặc chứng bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD).
- Béo phì (chỉ số khối cơ thể BMI cao).
- Động kinh hoặc rối loạn thần kinh.
- Hội chứng ngưng thở khi ngủ.
- Hút thuốc lá
Khi nào cần thiết phải gây nên mê?
gây nên mê được sử dụng khi thực hiện các ca tiểu phẫu lớn, tiếp cận vùng tiểu phẫu rộng, sâu hoặc được chỉ định đặc biệt từ bác sĩ tiểu phẫu và bác sĩ gây nên mê hồi sức,… gây nên mê nhằm thực hiện mất tạm thời ý thức, cảm giác, vận động, các phản xạ, người chứng bệnh trong trường hợp này sẽ không cảm xuất hiện đau đớn. (2)
Quy trình gây nên mê các bước thực hiện thế nào?
Quy trình gây nên mê được chia thành 4 thời kỳ: tiền mê, khởi mê, giữ mê và tỉnh mê. Suốt ca tiểu phẫu, bác sĩ gây nên mê chịu trách nhiệm về các dấu hiệu tồn tại của người chứng bệnh, giữ độ gây nên mê thích hợp, suy giảm đau đớn và xử lý những rối loạn huyết động, hô hấp… Những biến động sinh lý có thể xảy ra bất kỳ lúc nào, do đó người chứng bệnh cần thiết phải được theo dõi kỹ lưỡng và xử lý ngay lập tức để ngừa những hệ lụy nguy hiểm.
1. thời kỳ kiểm tra tiền mê
thời kỳ thăm kiểm tra tiền gây nên mê xảy ra trước ca tiểu phẫu, gồm việc lựa lựa chọn phương pháp vô cảm, phản hồi tình trạng sức khỏe, kiểm tra tiền sử chứng bệnh, tư vấn tâm lý cho người chứng bệnh và người thân của họ. Từ đó đưa ra kế hoạch thực hiện phương pháp vô cảm phù hợp với từng trường hợp chứng bệnh.
2. thời kỳ khởi mê
Sau khi tiêm những lượng các thuốc suy giảm đau đớn, thuốc mê, thuốc giãn cơ theo tình trạng từng người chứng bệnh, nhằm tạo thuận lợi cho việc đặt ống nội khí quản, người chứng bệnh chuyển trạng thái từ tỉnh sang mê. Ở thời kỳ này, sinh lý người chứng bệnh hoàn toàn thay thế đổi, bác sĩ gây nên mê hồi sức phải phản hồi, theo dõi sát sao, dự phòng các biến động sinh lý như: huyết áp suy giảm, loạn nhịp tim, suy hô hấp. Đồng thời, kiểm soát số lượng thuốc để tránh dùng quá liều, có thể gây nên mê sảng sau tiểu phẫu, trụy tim mạch hoặc hô hấp.
3. thời kỳ giữ mê
người chứng bệnh rơi vào trạng thái mê, sẵn sàng cho ca tiểu phẫu. Lúc này, bác sĩ gây nên mê có thể xem xét dùng thuốc mê tĩnh mạch, thuốc mê hô hấp kèm suy giảm đau đớn và giãn cơ… nhằm giữ trạng thái mê đủ sâu cho người chứng bệnh theo từng thời điểm tiểu phẫu. Ở thời kỳ này, bác sĩ gây nên mê hồi sức chịu trách nhiệm giữ trạng thái, theo dõi các dấu hiệu tồn tại của người chứng bệnh, gồm huyết áp, nồng độ oxy trong máu, mạch và nhịp tim. đồng thời, xử lý, phán đoán nhanh khi có những trường hợp khẩn cấp xảy ra.
4. thời kỳ tỉnh mê
Đây là thời kỳ cuối của quá trình gây nên mê, người chứng bệnh chuyển trạng thái từ mê sang tỉnh. Lúc này, bác sĩ sẽ thực hiện rút ống nội khí quản hoặc các thiết mắc phải đường thở ngay khi người chứng bệnh có dấu hiệu tỉnh táo dựa trên lâm sàng cũng như các máy móc tiên tiến theo dõi, đồng thời theo dõi những biến động sinh lý trên cơ thể sau khi tỉnh mê.
Tác dụng phụ của thuốc gây nên mê
đi kèm gây nên tê, gây nên mê cũng được xem là phương pháp vô cảm giúp cho người chứng bệnh tránh tối đa các cảm giác đau đớn đớn. Song, gây nên mê cũng có một vài tác dụng phụ gồm:
- Hạ thân nhiệt: người chứng bệnh xuất hiện ớn lạnh do thân nhiệt thấp.
- không dễ dàng tiểu.
- Mệt mỏi.
- đau đớn đầu.
- ngứa ngáy.
- Buồn nôn và ói mửa.
- đau đớn, đỏ hoặc bầm tím tại chỗ tiêm.
- đau đớn họng.
Bài viết mối quan hệ: 9 tác dụng phụ của thuốc gây nên mê và cách tránh
Những lưu ý cần thiết phải biết trước và sau khi gây nên mê
1. Trước khi gây nên mê
Trước khi gây nên mê, người chứng bệnh cần thiết phải tuân thủ những điều sau:
- Nhịn ăn uống trong 6-8 giờ trước khi thực hiện tiểu phẫu.
- Không hút thuốc hoặc uống rượu.
- Không dùng Viagra® hoặc các loại thuốc điều trị rối loạn cương cứng dương không không khác ít nhất một ngày trước khi tiểu phẫu.
- Tham khảo ý kiến của bác sĩ nếu đang sử dụng 1 số loại thuốc điều trị chứng bệnh tim mạch, hô hấp, nội tiết,…
2. Sau khi gây nên mê
Sau khi gây nên mê toàn thân, người chứng bệnh nên:
- Uống 1 ít nước lọc.
- Hạn chế thức ăn ngọt, cay hoặc không dễ dàng tiêu hóa.
- Có thể ăn nhiều thức ăn nếu cơ thể đủ sức chịu đựng.
- Trường hợp cảm xuất hiện buồn nôn, hãy để bụng nghỉ ngơi trong 1 giờ.
- Có người thân đi kèm ít nhất một ngày sau khi tiểu phẫu. Bởi, gây nên mê có thể tác động tới nguy cơ phán đoán và phản ứng của người chứng bệnh với các kích thích bên ngoài.
- Không lái xe hoặc lao động trong 12 – một ngày sau khi xuất viện.
- Uống thuốc theo toa của bác sĩ.
- Không uống rượu trong một ngày sau khi xuất viện hoặc đang dùng thuốc suy giảm đau đớn theo toa.
Những vấn đề mối quan hệ quá trình gây nên mê
1. Thuốc mê có tác dụng mấy tiếng?
12-24 tiếng! toàn bộ các tác dụng phụ gây nên mê chỉ mang tính tạm thời và sẽ không còn nữa trong vòng 24 tiếng hoặc có thể sớm hơn.
2. gây nên mê sau bao lâu thì tỉnh?
Thường sau trong vòng 30 phút khi kết thúc cuộc tiểu phẫu, người chứng bệnh tỉnh, nhận hiểu được xung quanh, nhưng mà thuốc gây nên mê còn tồn tại trong cơ thể người chứng bệnh từ 12-24 tiếng. Do đó người chứng bệnh không nên vội quay lại lao động thường lái xe, cần thiết phải tuân thủ vận động theo hướng dẫn của bác sĩ điều trị để giúp cho cơ thể sớm khôi phục.
3. Sau gây nên mê nên thực hiện sao cho mau khôi phục?
Tùy vào từng loại phương pháp vô cảm, tình trạng vết mổ mà bác sĩ sẽ có những chỉ định để người chứng bệnh sớm khôi phục! Với những tiểu phẫu chỉ cần thiết phải gây nên tê cục bộ, người chứng bệnh vẫn tỉnh táo, tỉnh táo, có thể không cần thiết phải thời gian khôi phục.
người chứng bệnh có thể quay lại lao động vận động nhưng mà phải tuân thủ sự hướng dẫn từ bác sĩ, đồng thời, ăn uống thông thường mà không cần thiết phải kiêng khem. Trường hợp được gây nên mê toàn thân hoặc dùng thuốc ngủ, những tiểu phẫu lớn, tùy thuộc vào tình trạng vết mổ mà bác sĩ sẽ có hướng dẫn cụ thể:
- Trường hợp không mổ trên đường tiêu hóa, người chứng bệnh cần thiết phải được ăn sớm, uống sữa hoặc nước đường, sau đó ăn loãng Sau đó dần chuyển sang ăn đặc để cơ thể bắt đầu vận động lại thông thường.
- Trường hợp tiểu phẫu đường tiêu hóa, dinh dưỡng có thể được bổ sung qua đường tĩnh mạch của người chứng bệnh. Sau tiểu phẫu, tùy tình trạng cuộc tiểu phẫu, người chứng bệnh có thể được lưu ý ăn sớm để phục hồi nhu động ruột, tăng sức đề kháng cũng như mau lành vết thương.
Khoa gây nên mê hồi sức, phòng kiểm tra Đa khoa Hưng Thịnh TP.HCM đang uống nghiêm ngặt gây nên mê tiểu phẫu an toàn theo chuẩn quốc tế. Với nền tảng nhân lực là hệ thống giáo sư, bác sĩ, chuyên gia giàu kinh nghiệm, trang thiết mắc phải, máy móc được nhập khẩu từ các nước Âu – Mỹ như: máy gây nên mê tự động GE Aisys Cs2, máy siêu âm Sonosite M – Turbo C có uy tín hình ảnh nổi bật, độ phân giải cao, máy theo dõi huyết động học Picco, giường tiểu phẫu đa năng có thể mổ nhiều tư thế (nằm – quỳ – ngồi),… giúp cho giữ gìn an toàn trong quá trình tiểu phẫu và hồi sức thời kỳ hậu phẫu.
Ngoài ra, khoa gây nên mê hồi sức với hàng loạt phòng mổ chuẩn 5 sao, lọc khí Hepa… phục vụ cho tất cả các khoa ngoại như: Ngoại Thần Kinh, Ngoại Lồng ngực mao mạch, tiểu phẫu Tim, Ngoại Tổng quát, Ung bướu, Ngoại Niệu, Tai mũi họng, Sản phụ khoa, Ngoại Nhi, Chấn thương Chỉnh hình, Hỗ trợ sinh sản – IVF,…cũng như các thủ thuật ngoài phòng tiểu phẫu như nội soi tiêu hóa, nội soi phế quản, chụp CT/MRI dưới gây nên mê,..
HỆ THỐNG phòng kiểm tra ĐA KHOA Hưng Thịnh
gây nên mê toàn thân có thể gây nên những tác dụng phụ nhưng mà chỉ xảy ra trong thời gian ngắn và sẽ khỏi hẳn sau đó. Có nhiều phương pháp gây nên mê tùy từng trường hợp chứng bệnh lý cũng như người chứng bệnh do đó người chứng bệnh sẽ được bác sĩ gây nên mê hồi sức phản hồi đầy đủ, toàn diện trước khi tiểu phẫu nhằm giữ gìn toàn bộ quy trình gây nên mê xảy ra an toàn, thuận lợi.
