Ung thư buồng trứng (UTBT) là chứng bệnh lý phụ khoa ác tính thường gặp ở nữ giới, theo thống kê tại Việt Nam có 1404 ca chứng bệnh mới mắc và 923 ca tử vong do chứng bệnh (SEER 2020). UTBT thường được phân thành 4 thời kỳ theo phân loại FIGO I, II, III, IV với tỷ lệ sống còn 5 năm tương ứng là 89%, 71%, 41% và 20% (theo AJCC 6th). trong vòng 60% người chứng bệnh nhận chẩn đoán mắc ung thư buồng trứng thời kỳ 3, gây nên nhiều không dễ dàng khăn khi điều trị.
Ung thư buồng trứng thời kỳ 3 là sự ghi nhận các tế bào ung thư xuất hiện ở 1 hoặc cả 2 buồng trứng thường hay vòi tử cung, gieo rắc tế bào u vào phúc mạc ngoài vùng chậu thường hay di căn hạch vùng. trong vòng 60% người chứng bệnh được chẩn đoán mắc ung thư buồng trứng khi chứng bệnh từng bước sang thời kỳ III (thời kỳ tiến xa tại chỗ-tại vùng) dẫn tới việc điều trị không dễ dàng khăn hơn và tiên số lượng kém hơn so với chứng bệnh ở thời kỳ sớm. Điều trị nền tảng cho thời kỳ này là hóa trị và tiểu phẫu phối hợp với điều trị toàn thân không tương tự (như điều trị nhắm đích với bevacizumab,..).
Ung thư buồng trứng thời kỳ III là như thế nào?
Ung thư buồng trứng thời kỳ III: các tế bào ung thư có thể triệu chứng ở 1 hoặc cả 2 buồng trứng/vòi tử cung, gieo rắc các tế bào ung thư vào trong phúc mạc ổ bụng ngoài vùng chậu (ví dụ như các tế bào ung thư cũng có thể reo rắc trên bề mặt của gan, lá lách,….) thường hay di căn tới hạch bạch huyết vùng. (1)
Theo phân loại về mô chứng bệnh học, ung thư buồng trứng có thể chia thành 3 loại hàng đầu:
- Ung thư biểu mô buồng trứng.
- Ung thư mô đệm.
- Ung thư tế bào mầm.
Thông thường, ung thư buồng trứng được chia thành 4 thời kỳ theo phân loại FIGO nhằm xác định tình trạng chứng bệnh, sự xâm lấn tới các cơ quan không tương tự nhằm xây dựng quy trình điều trị thích hợp, lựa chọn lựa phương pháp điều trị phù hợp cũng như đưa ra tiên số lượng sống còn cho người chứng bệnh .
Xem thêm:
Ung thư buồng trứng thời kỳ III có thể chữa trị khỏi không?
CÓ, tuy nhiên tốt nhất điều trị thành tựu thấp hơn nhiều so với thời kỳ sớm ung thư buồng trứng. Phương pháp điều trị hàng đầu cho những người chứng bệnh ở thời kỳ này là tiểu phẫu và hóa trị. người chứng bệnh có thể được tiểu phẫu trước, sau đó nhận điều trị hóa trị bổ trợ; hoặc người chứng bệnh có thể nhận điều trị hóa trị bổ trợ trước (còn gọi là hóa trị tân bổ trợ) nhằm mục đích hạn chế kích thước u bướu cũng như tạo thuận lợi cho tiểu phẫu sau đó.
Xu hướng điều trị hiện nay theo khuyến cáo từ các Hiệp hội Ung thư lớn như Hoa Kỳ (NCCN) thường hay châu Âu (ESMO) cho nhóm người chứng bệnh thời kỳ III từng nghiêng về lựa chọn lựa điều trị hóa trị trước, theo sau bởi tiểu phẫu suy yếu tổng khối bướu. tốt nhất điều trị có thể được nhận xét dựa trên tình trạng đáp ứng một phần hoặc hoàn toàn với hóa trị tân bổ trợ, với những người chứng bệnh có đáp ứng hoàn toàn với hóa trị tân bổ trợ mang lại tiên số lượng tốt hơn với nhóm đáp ứng một phần. Điều trị nhắm đích với thuốc thuốc kháng sinh mạch bevacizumab có thể được chỉ định cho nhóm người chứng bệnh này, đặc biệt mang lại tốt nhất gia tăng tiên số lượng sống còn toàn bộ trên nhóm người chứng bệnh nguy cơ cao thời kỳ III.
Giải mã phân đoạn trong ung thư buồng trứng thời kỳ III
Hệ thống phân loại ung thư buồng trứng thời kỳ III thường dựa trên phân loại thời kỳ theo FIGO sử dụng trên lâm sàng. Theo đó, hệ thống phân đoạn ung thư FIGO chia ung thư buồng trứng thành 4 thời kỳ: FIGO I tới FIGO IV. Ung thư buồng trứng thời kỳ III được chẩn đoán khi tế bào ung thư tiến triển gieo rắc phúc mạc ổ bụng ngoài vùng muộn thường hay tế bào ung thư được xuất hiện trong các hạch bạch huyết vùng và chưa phát hiện di căn cơ quan xa. (2)
1. Ung thư buồng trứng thời kỳ IIIA
- thời kỳ IIIA1: Di căn hạch sau phúc mạc.
- thời kỳ IIIA2: Xâm lấn phúc mạc ngoài vùng chậu trên vi thể ± di căn hạch sau phúc mạc.
2. Ung thư buồng trứng thời kỳ IIIB
Di căn phúc mạc ngoài vùng chậu trên đại thể với kích thước khối di căn ≤2 cm ± di căn hạch sau phúc mạc; gồm cả gieo rắc tế bào u tại vị trí vỏ bao gan/lách.
3. Ung thư buồng trứng thời kỳ IIIC
Di căn phúc mạc ngoài vùng chậu trên đại thể với kích thước khối di căn >2cm ± hạch sau phúc mạc dương tính; gồm cả gieo rắc tế bào u tại vị trí vỏ bao gan/lách. (3)
Các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư buồng trứng
Ở thời kỳ sớm, người chứng bệnh thường triệu chứng ít triệu chứng trên lâm sàng, các triệu chứng không đặc hiệu, thậm chí không triệu chứng triệu chứng gì, do đó mà phần lớn ca chứng bệnh được chẩn đoán ở thời kỳ tiến xa.
Các triệu chứng có thể gặp như:
- Các triệu chứng toàn thân: như mệt mỏi, chán ăn, gầy sút cân, bụng chướng, nôn, buồn nôn ..
- Người chứng bệnh có thể cảm xuất hiện có khối trong ổ bụng.
- đau đớn bụng, đau đớn tức vùng bụng chậu thoáng qua
- Đầy bụng, không dễ dàng tiêu, rối loạn tác dụng tiêu hóa (táo bón do u đè nén trực tràng), trào ngược dạ dày,..
- Thường xuyên đi tiểu, tiểu dắt do kích thích bọng đái.
- Ra máu bộ phận sinh dục nữ
- không dễ dàng thở, đau đớn tức xương, đau đớn đầu, nổi hạch,..
- Huyết khối chi dưới gây nên phù chân, đau đớn chân.
- Các triệu chứng của hội chứng cận u,..
Tiên số lượng tỷ lệ sống thời kỳ III ung thư buồng trứng
Người chứng bệnh ung thư buồng trứng thời kỳ III sống được bao lâu? Theo các kết quả nghiên cứu, tỷ lệ sống sót qua 5 năm nói từ thời điểm phát hiện chứng bệnh ung thư buồng trứng thời kỳ III trong vòng 41%. Tuy nhiên ThS.BS Lưu Thảo Ngọc nhấn mạnh, các số liệu thống kê chỉ mang tính dinh dưỡng tham khảo. Các yếu tố không tương tự như tình trạng sức khỏe chung của người chứng bệnh, chứng bệnh lý nền, thời kỳ ung thư, loại giải phẫu chứng bệnh, nguy cơ đáp ứng quy trình điều trị,… sẽ tác động tới tốt nhất điều trị ung thư buồng trứng thời kỳ III. (4)
Tỷ lệ sống thêm sau 5 năm cho ung thư buồng trứng theo loại giải phẫu chứng bệnh cụ thể như sau (theo SEER 2011-2017):
- Ung thư biểu mô buồng trứng: 49%
- Các u bướu tế bào mầm buồng trứng: 93%
- Các u bướu mô đệm buồng trứng: 90%
trong vòng 78% người chứng bệnh ung thư buồng trứng có thể sống ít nhất 1 năm nói từ thời điểm chẩn đoán chứng bệnh. Hơn 60% người chứng bệnh sống ít nhất qua 3 năm và trong vòng 50% phụ nữ sống qua 5 năm sau khi phát hiện ung thư buồng trứng. Theo đó, phụ nữ dưới 65 tuổi có tiên số lượng sống cao hơn.
Chẩn đoán ung thư buồng trứng thời kỳ III
những phương pháp chẩn đoán ung thư buồng trứng thường được sử dụng gồm:
- Thăm xét nghiệm lâm sàng: khai thác chứng bệnh sử gia đình và cá nhân, thăm xét nghiệm và quan sát toàn thân, xét nghiệm bộ phận sinh dục nữ, bọng đái-trực tràng và các cơ quan không tương tự để xác định các không thông thường. Sau đó, bác sĩ sẽ chỉ định các xét nghiệm cận lâm sàng để chẩn đoán.
- Xét nghiệm máu nhằm phát hiện dinh dưỡng chỉ điểm u bướu: các xét nghiệm chỉ điểm u sẽ được cho tùy theo thể giải phẫu chứng bệnh lý như CEA, CA 125, HE4, CA 72-4, AMH, LH, Inhhibin B. AFP và HCG. Giá trị các xét nghiệm chỉ điểm u này giúp cho bác sĩ nhận xét đáp ứng điều trị cũng như theo dõi chứng bệnh tái phát.
những phương pháp chẩn đoán hình ảnh có thể được chỉ định cho ung thư buồng trứng:
- Siêu âm ổ bụng bụng: quan sát rõ cấu trúc, nang, tế bào trứng… nhằm phát hiện các điểm không thông thường (nếu có).
- Chụp cắt lớp vi tính ngực – bụng (CT) hoặc cộng hưởng từ (MRI) vùng bụng-tiểu khung: nhận xét tình trạng xâm lấn của u bướu, tình trạng di căn hạch bạch huyết, di căn tới các tế bào cơ quan xa.
- Nội soi ổ bụng: Một tỷ lệ người chứng bệnh có thể được chỉ định nội soi ổ bụng sinh thiết lấy chứng bệnh phẩm giải phẫu chứng bệnh nhằm phục vụ cho chẩn đoán xác định ung thư buồng trứng, lựa chọn lựa quy trình hóa trị tân bổ trợ,..
- Nội soi đường tiêu hóa: trong trường hợp loại trừ u bướu Krukenberg.
Xét nghiệm gen di truyền học: Người chứng bệnh có thể được chỉ định xét nghiệm di truyền, đặc biệt với các trường hợp nguy cơ cao nhằm sớm phát hiện gen BRCA1 và BRCA2 (loại gen có thể gây nên ung thư vú, ung thư buồng trứng) để theo dõi, nhận xét và điều trị phòng ngừa từ sớm cho hàng đầu mình và cả cá nhân trong gia đình.
Điều trị ung thư buồng trứng thời kỳ III
Người chứng bệnh mắc ung thư buồng trứng thời kỳ III ghi nhận tế bào ung thư từng lan rộng tới các cơ quan vùng chậu, xâm lấn các hạch bạch huyết sau vùng bụng. Ước tính chỉ trong vòng 40% người chứng bệnh sống sót sau hơn 5 năm khi điều trị ung thư buồng trứng thời kỳ III. (5)
Các phương pháp điều trị ung thư buồng trứng thời kỳ III thường gặp gồm:
1. tiểu phẫu
Phương pháp tiểu phẫu suy yếu tổng u bướu trong điều trị ung thư buồng trứng thời kỳ III sẽ khử tử cung, buồng trứng, vòi tử cung, mạc nối lớn của người chứng bệnh, các hạch bạch huyết và những mô vùng khung chậu cũng có thể được loại bỏ nếu nghi ngờ chứa tế bào ung thư.
2. Hóa trị bổ trợ trước (thường hay còn gọi là hóa trị tân bổ trợ)
Hóa dinh dưỡng được cho trước tiểu phẫu (từ 4-6 chu kỳ) nhằm mục đích thu nhỏ khối bướu, suy yếu tổng số lượng chứng bệnh, chuyển từ thời kỳ không thể mổ được sang thời kỳ mổ được và tạo thuận lợi cho tiểu phẫu suy yếu tổng u bướu gian kỳ.
3. Hóa trị sau tiểu phẫu (thường hay hóa trị bổ trợ)
Hóa trị bổ trợ (hóa trị sau tiểu phẫu): Hóa dinh dưỡng được cho sau tiểu phẫu nhằm mục đích tiêu diệt các tế bào ung thư còn sót lại mà quá trình tiểu phẫu không thể loại bỏ.
Một tỷ lệ có thể được chỉ định hóa trị nội phúc mạc (IP): Thuốc hóa dinh dưỡng được cho trong cuộc mổ nhằm đưa thuốc tới khoang phúc mạc, tác động trực tiếp tới tế bào ung thư, phương pháp này được uống ở những trung tâm ung thư. Các tác dụng không xin muốn được ghi nhận như nhiễm trùng, tắc nghẽn, không dễ chịu,…
4. Phương pháp điều trị nhắm đích
Phương pháp điều trị ung thư đích có thể được phối hợp đồng thời với hóa trị. Thuốc thường được sử dụng là thuốc thuốc kháng sinh mạch bevacizumab từng mang lại lợi ích về sống còn cho người chứng bệnh ung thư buồng trứng thời kỳ III-IV.
Sau khi người chứng bệnh được nhận các phương pháp điều trị tối ưu nhất thì chứng bệnh vẫn có nguy cơ tái phát vẫn rất cao. Vì vậy, việc theo dõi định kỳ sau điều trị cho các người chứng bệnh ung thư buồng trứng là rất quan trọng, nhằm mục đích phát hiện sớm tái phát và điều trị sớm cho người chứng bệnh.
Sống chung với chứng bệnh ung thư buồng trứng thời kỳ III
Khi được chẩn đoán K buồng trứng thời kỳ III (thời kỳ tiến xa), người chứng bệnh thường có những lo lắng, sợ hãi nhất định tác động nghiêm trọng tới tin cậy cuộc sống cũng như tinh thần. Để chăm sóc với người chứng bệnh ung thư buồng trứng thời kỳ III, gia đình nên để ý những điểm sau:
- Cân bằng cảm xúc người chứng bệnh: Việc đón nhận tin tức mắc ung thư được xem là một thử thách lớn với mỗi người, tác động tới tâm lý của họ suốt quãng đời còn lại. Vì thế việc đón nhận tin tức dữ, khiến cho người chứng bệnh mất cân bằng tinh thần là điều dễ hiểu. Để giúp cho người chứng bệnh ung thư sớm vực dậy tinh thần, gia đình nên trò chuyện, tâm sự với người chứng bệnh để họ cảm xuất hiện thoải mái, bớt bi quan. Ngoài ra khuyến khích người chứng bệnh tham gia các vận động vận động nhẹ, thể dục thể thao thể thao, du lịch ngắn ngày để người chứng bệnh khuây khỏa tâm hồn.
- Tìm kiếm sự giúp cho đỡ của các chuyên gia, chuyên gia: người chứng bệnh có thể trải qua rất nhiều cảm xúc không tương tự nhau như bực bội, nóng nảy, stress, tức giận, lo lắng, buồn rầu, tuyệt vọng… Do đó khi nhận ra những dấu hiệu không ổn định của người chứng bệnh, gia đình có thể liên hệ bác sĩ điều trị hoặc các chuyên gia, bác sĩ tâm lý để tìm kiếm giải pháp hỗ trợ người chứng bệnh thư giãn, tránh stress quá mức. Nếu hàng đầu mình người chăm sóc người chứng bệnh cảm xuất hiện không dễ dàng khăn, hãy tìm cách cân bằng cảm xúc cá nhân trước, sau đó mới đủ sức khỏe và vững tinh thần khi chăm sóc người chứng bệnh.
- Xây dựng hệ thống thực đơn giàu dinh dưỡng: Người mắc ung thư thời kỳ muộn thường trải qua những đau đớn đớn từ chứng bệnh cũng như quá trình điều trị gây nên suy nhược cơ thể, chán ăn, do đó người nhà nên sắp các thức ăn giàu dinh dưỡng, đa kiểu thực đơn để kích thích người chứng bệnh ăn uống. Đồng thời, người chứng bệnh nên tránh các loại thực phẩm lên men, thịt đỏ, thức ăn chiên xào nhiều dầu mỡ…
- phối hợp vận động nhẹ: Các bài tập thể dục thể thao, vận động nhẹ nhàng góp phần nâng cao thể dinh dưỡng của người chứng bệnh, giúp cho đáp ứng điều trị tốt hơn.
- Đi xét nghiệm đúng lịch trình bác sĩ chỉ định: Người thân nên đưa người chứng bệnh tới tái xét nghiệm hoặc điều trị theo đúng quy trình bác sĩ từng chỉ định. Đồng thời tham vấn chi tiết thông tin, lời khuyến cáo của bác sĩ; đem tới các dấu hiệu tiến triển chứng bệnh để bác sĩ theo dõi sớm tình trạng chứng bệnh.
- Không được tự ý bỏ liệu trình: Nhiều người chứng bệnh cảm xuất hiện khỏe hơn từng tự ý từ bỏ tái xét nghiệm hoặc điều trị, uống thuốc. Điều này tương đối là nguy hiểm. Do đó người chứng bệnh và cả người chăm sóc người chứng bệnh ung thư buồng trứng thời kỳ III nên theo dõi sát sao, tuân thủ quy trình điều trị từng được lên trước đó.
Nhằm phát hiện và điều trị ung thư buồng trứng sớm, việc xét nghiệm sàng lọc được khuyến nghị. Để đặt lịch hẹn tư vấn và tầm soát ung thư buồng trứng, bạn có thể liên hệ:
HỆ THỐNG phòng xét nghiệm ĐA KHOA Hưng Thịnh
Ung thư buồng trứng thời kỳ 3 được xem là thời kỳ tiến triển của chứng bệnh, tuy nhiên với sự tiến bộ của kỹ thuật điều trị y khoa tiên tiến, tỷ lệ điều trị chứng bệnh ung thư buồng trứng thành tựu là điều có thể. Để đạt kết quả tốt nhất, người chứng bệnh và gia đình nên nỗ lực rất lớn trong quá trình điều trị để sớm đẩy lùi chứng bệnh tật.
