Bướu cổ to đè ép khí quản

Kết quả siêu âm, chụp cắt lớp vi tính tại phòng xét nghiệm Đa khoa Tâm Anh TP HCM cho xuất hiện hai thùy tuyến giáp có u và nang, kích thước 1,8x2x5 cm và 1,9×2,5×8 cm. Thùy trái u 4,3×2,4×4,2 cm thòng vào trung thất, xâm lấn thực quản. Trung thất là cơ quan chứa các cơ quan khí quản, tuyến tức, tĩnh mạch tay – đầu, thực quản, ống ngực…

Ngày 23/4, ThS.BS.CKII Đoàn Minh Trông, Đơn vị Đầu Mặt Cổ, cho thấy nếu không thủ thuật, bướu tiến triển, chặn hoàn toàn đường thở và đường ăn uống. Người căn bệnh có nguy cơ ngưng thở, tử vong bất kỳ lúc nào.

Bác sĩ Trông phản hồi u của chị Dung lớn, lâu ngày, có gai dính chặt vào các tổ chức lân cận. Phần cuối u tròn, chu vi 4 cm lọt thỏm vào trung thất trên nên có nguy cơ cao có máu, tổn thương dây thần kinh chi phối giọng nói khi thủ thuật.

Người căn bệnh được mổ từ đường cổ, hạn chế tối đa nguy cơ cưa xương ức. Bởi đường mở ngực giữa xương ức có nhược điểm là vết mổ lớn, đau đớn, thiếu máu nhiều hơn, nguy cơ tác hại nhiễm trùng, phục hồi sau mổ lâu, tác động thẩm mỹ.

Bác sĩ rạch da ngang 6 cm ở cổ, đi qua các lớp cơ, bóc tách nhóm cơ trước tuyến giáp, lấy sạch u khỏi lồng ngực, tránh tiến hành thủng khí quản, thực quản và rách mao mạch lớn.

Sau thủ thuật, chị Dung được bảo tồn dây thần kinh chi phối giọng nói, các tuyến cận giáp. Chị thở đều, không gặp phải nghẹt thường không dễ thở, nặng ngực như trước, ăn uống ngon miệng. Kết quả giải phẫu căn bệnh sau đó xác định u lành tính.

Bướu cổ thòng trung thất (bướu cổ dưới xương ức) là tình trạng u tuyến giáp tiến triển phía dưới, đi qua lỗ ngực vào khoang ngực. Bướu cổ thòng trung thất có thể xảy ra ở một hoặc hai thùy tuyến giáp, đè nén khí quản, dính vào thực quản, mao mạch…

Bác sĩ Trông cho thấy bướu cổ thòng trung thất chiếm tỷ lệ tầm khoảng 3-20% các trường hợp bướu giáp, thường gặp ở người 50-60 tuổi. Phụ nữ mắc căn bệnh này cao gấp 4 lần so với nam giới.

Người căn bệnh thường không nhận xuất hiện không thường thì cho tới khi u lớn thu hẹp đường thở gây ra không dễ thở, nghẹt thở, thở rít. Các dấu hiệu này dễ nhầm lẫn với căn bệnh hô hấp, nếu không được chụp X-quang thường CT ngực phổi, rất không dễ phát hiện u bướu.

Bướu cổ thòng trung thất có thể tăng kích thước hoặc không. Trường hợp bướu giáp thòng trung thất có kích thước nhỏ, chưa xâm lấn cơ quan lân cận, người căn bệnh có thể tái xét nghiệm, theo dõi định kỳ. Khi bướu lớn xâm lấn thực quản và khí quản, thòng xuống lồng ngực, người căn bệnh thường chỉ định thủ thuật.

Nguyễn Trăm

* Tên người căn bệnh từng được thế đổi